春天写于北京
今天一起学延寿汤
▍全文3398字,预计阅读时间为9分钟
维生汤真的有维持生命的力量
本文来源/无意中医学校博客
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老人的亲身经历让我对这个药方刮目相看
在中医的浩瀚海洋中,有这样一个药方,它的名字叫“延寿汤”。在学校学这个方子的时候,心里就有一个疑问:这个方子真的有延年益寿的功效吗?
但是,我心里只留下了一个疑问,对这个药方没有太多记忆。真正让我刮目相看这个方子的是一对老人。
大学毕业的时候,为了对中医有一个感官上的了解,在一家中药店工作了一段时间。
有一天,一对老人来店里买药。我看到大叔只好从口袋里拿出一张略黄的药方递给我。我吃的时候,原来是延寿汤,而且是原药,连剂量都没变。
于是我好奇的问舅舅:舅舅,你的延寿汤是干什么用的?老人很有礼貌地说:“年轻人,这不容易。可以看出这是延寿汤。先吃药。以后慢慢告诉你。”
后来才知道,老人把这个方子当成了宝,因为小方子救了妻子的命。
老人79岁。十年前,妻子中风(现称脑血管意外),突然瘫痪,不能说话,卧床不起。
住院一个月,效果不明显。无奈之下,我请了一位老家的老村医开了这个药方。
谁知道,吃了六天药,我就能起床下地了,吃了两个月药,奇迹般的痊愈了,没有留下任何后遗症。更神奇的是,多年的关节炎居然痊愈了。
后来老村医给他们讲了这个延寿汤的来历,告诉他们这个方子有延寿的作用,让他们每年冬至初吃七天。现在十年过去了,两位老人一直在按照自己的习惯掌权。
在过去的十年里,我从未患过大病,每年都要体检。今年体检除了大脑动脉有点硬化,没有其他问题。
听了老人的话,突然觉得延寿汤好神奇,下班回家后迫不及待的查看了延寿汤的相关信息。
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现代名医对徐明汤的看法
徐明汤源于唐代王导《外台秘笈》第十四卷,其中引用了“古今考录”,但我在背诵张仲景《金匮要略》时就知道这个配方。
《金匮要略》所附《中风病证候证方》中也引用了这个方子,该方子是宋代林翼等人整理《金匮要略》和《玉函》时所收。
“骨筋芦盐”徐明汤
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“治疗中风,身体自己拿不住,嘴巴不会说话,味觉不知道疼,或者不能转到侧面。”
【组成】麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各32片,川芎125元,杏仁40片。
取九味,水沸四升,温服取一升。出汗少的时候,把脊椎盖薄一点,坐几个,出汗越多。最好不要出汗。不要做风。并发治愈,但不能躺下,咳嗽喘不过气,脸肿。
按原说法,此方可治疗中风引起的病证,即身体突然瘫痪,四肢不能活动,口不能言,身无知觉,不能躺下,面部浮肿。
从症状来看,他的治疗类似于目前的神经系统疾病和肺部疾病。
现代医生对这方面的理解是不一样的。
比如现在的经方张锡纯和胡希淑,他们认为这个方子现在已经不能用来治疗中风患者了,再续前缘就有点夸张了。
而李克先生却对这一面评价很高,用这一面成功治愈了自己的中风。
仍然有很多人认为这个处方有很高的临床价值。如川中伤寒名医陈鼎三世、蒋二勋、、刘芳白,广州著名古文家黄,都一一读过他们的经验集。
特别是黄老师用此方治疗多发性硬化症、帕金森病、脊髓神经炎、氯化钡中毒等疑难重症,成功地论证了汤的延寿作用。
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对于脑梗塞患者,徐明汤疗效显著
作者也认为这个方子不可小觑,有延年益寿的作用,不容忽视。作者最近的一个案例可以证明这一点。
邓峰67岁的无名氏一个月前在中医院突发中风,确诊为大脑中动脉梗塞。住院20天后,溶栓和抗凝治疗效果不明显。病人女婿和我关系很好,被请去诊治。
症状包括左肢体偏瘫、面瘫、舌瘫、语言障碍、意识轻度异常、肢体冰冷但不超过肘部、血压160/120mmHg、大便干燥。
舌质淡暗,苔白厚腻,双脉细而痉(痉脉是河北中医大师李世茂发明的,是诊断寒邪的典型脉象)。
脉证结合,诊断为营血不足,寒邪直入肝脾阴经。
中医说脾主四肢,启口。主补肝,当寒邪犯于二阴经时,其功能紊乱,故口不能言,舌不能动,四肢不能用。
药方是徐明汤。因为没有热量,所以死于石膏。生大黄的加入是模仿刘河健治疗中风的三花汤,使脏邪能从腑出。
楚方
生麻黄15克桂枝20克
炒杏仁15克干姜6克
甘草10g川芎20g
当归30克人参10克
生大黄10g
六剂,水煎。
处方开完之后,主治医生按照处方给医生建议的时候,出现了一个小插曲。
病房主任看了处方后说:“病人血压这么高,我们用正安熄风汤和大量黄芪降压,但效果不明显。但是,麻黄归之升高血压。这个药方怎么用?你不是我们医院的医生。谁对事故负责?”
听了他的话,我表示理解。
然后和主任商量,先服三剂,第一剂半小时服一次,一次三口。中间血压升高就不用了。如果第一剂无异常,则按正常方法服用第二剂,三剂后观察后效。
而且我在网上搜了李世茂麻黄附子治疗高血压的经验,宋先生荆芥防风治疗高血压的经验,主任同意试试。
三天后,女婿打电话告诉她,吃了第一剂药后出汗但不多,血压也没有升高。第二次服药的当晚,她浑身冒汗,血压下降,偏瘫有所好转。第三剂药付完之后,她还能发出声音。
于是我把麻黄换成10g,让它继续服用。
现在,过了十天,老人已经出院,病情好转了七分。他仍在接受治疗。令人惊讶的是,延续生命汤的工作速度如此之快。
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徐明汤的研究
或者问:徐明汤的原因是什么,意义是什么?
的确,从药物组成来看,确实没什么值得注意的,除了马桂祛表邪,熊调血,人参养元气,干姜温中,生石膏制诸药之热,杏仁甘草调肺止咳。
而四川名医陈丁三老先生对此做了精妙的解释,值得学习。
他说:
“这一面的美在于干姜和石膏。他们两个都需要脾胃的药。脾为主肢,开口。四肢瘫痪,脾胃虚弱。石膏这一面,干姜,寒热共调脾胃阴阳。”
还有他的学生伤寒大家对姜二逊老人更详细的解释,姜老说:
”《苏文太阴阳明论》帝曰:脾病四肢不用,何以?齐波说:四肢皆满胃气,但不能去月经。肯定是因为脾脏的原因,但是他们可以得。如今,脾病不能为胃运精,四肢不能填水谷气,气日衰。脉搏不利,筋骨全无生气,不必担心。”
老蒋认为“脾病四肢不用”,原因有二:
一是虚损,脾胃长期衰竭,四肢逐渐感受不到水谷气。一个是道理,脾胃长期不衰,是受邪灵干扰。脾突然上升,与胃失去平衡,四肢受到气虚的影响。
还有针灸,比如大家告诉程大南,他治疗过一个四肢瘫痪的病人,长期无效。之后受到“脾病但四肢不需要”这句话的启发,却从一个大包和一个单点恢复过来,这个单点就是脾经的络穴。
老蒋还认为,徐明汤中的参草芎归具有益气活血的功效,而环魂汤(麻黄、杏仁、甘草,古代称环魂汤)具有调节肺(肺主全身之气)的功效,也是帮助脾胃升降的。
对于陈老的这一解释,笔者持部分赞同的态度,但不敢全部赞同。
老蒋、陈老认为本病的关键在于脾胃升降失常,导致四肢废用,而此方的关键在于干姜、膏药。
众所周知,如果脾胃功能异常,患者最容易出现的症状一定是消化道症状,如pi综合征引起的呕吐、腹泻等,而不是肢体废用。
其次,如果这个药方的关键是干姜和膏药,没有这两种药效果会大打折扣,但是膏药去掉后效果还是很好的。
因此,笔者认为,徐明汤治疗风疹块确实是脾病无肢所致,但并非脾胃升降异常所致,而是邪气尤其是寒邪侵入脾经所致。
毕竟脾主四肢,开其口。至于方子里的石膏、杏仁,笔者认为是设计来纠偏理气的,而不是帮助脾胃升降的。
当然,理论上的争论意义不大,作者随意说说,仅供参考。
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一个值得思考的问题
值得思考的是患者出院时主治医师与作者的对话。他向临床中医医生提出了很多问题:从中西医角度看,脑梗塞属于内伤杂病。怎么能以治外感病的思路来治疗?
当时我没有直接回答他的问题,因为我只能算是中医路上的学徒。我只是向他介绍了江西名医姚梅龄和河北名医李世茂对当代中医疗效不佳的看法,并推荐了两本书。
两位老先生有一个共同的看法,就是“丢表”。很多中医是治不了表证的,甚至连表证都不会。
感冒发烧不用中药,肝炎肾炎患者不知道先解表。他们充满了肝郁,脾虚,肾虚。从长远来看,中医的地位只能越来越小。
突然想到赵绍琴用荆芥、防风、独活治疗肾炎、尿毒症、白血病的经验。也许赵老治疗内伤的“透邪出窍”法值得我们思考和学习。
夜深了。该休息了!欢迎同行批评指正交流,希望对热爱中医的朋友有所帮助。
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