【急救小常识】 肺结核大咳血，千万别忽视

导语

湖南省桃江县第四中学肺结核群发性感染事件引发关注。在一般人的印象里，得了肺结核性命无忧，但是你错了，肺结核大咳血不急救同样致命。尽管发生几率较低，然而也不能忽视。

湖南省桃江县第四中学肺结核群发性感染事件一经披露立刻引发关注。为什么？这并非完全由于该事件发生的时间、地点和受感染的群体等因素具有吸睛效应，还有更深层次的原因也是关注重点：这种看似已经绝迹的“魔头”要回来啦！同时也顺便给患者和急救医生带来了一个要命的“礼物”--大咳血。尽管发生率不高，依然要引起重视。

肺结核大咳血的致命危害

咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克甚至呼吸衰竭进而危及生命。

肺结核大咳血的主要诱因

结核病灶较大合并感染产生的大咯血是肺结核大咳血的主要诱因。

肺结核大咳血的判定标准

一般每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血，100~300 ml为中量咯血，一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。

肺结核大咳血的临床表现

少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常表现有腥气、精神紧张、焦虑、全身无力、头晕、心慌、面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫、烦躁不安、呼吸急促、牙关紧闭、呼吸停止等窒息征象。

肺结核大咳血的院外急救

迅速利用急救场地的床、桌子、平台或由辰邦智能急救站提供的担架等，让患者平卧或体位引流（头低脚高位），头偏向一侧，清除口咽部血块，拍击胸背部，促使血液咯出；如没有上述条件，急救者可采取右腿跪地，左腿支撑患者上腹部，患者头部垂于左腿内侧以利于抢救操作；大量迅猛的出血，急救人员应迅速由1-2人握住患者的脚踝部将患者倒立，另一人快速清理呼吸道并拍打后背。

如果上述急救无效或患者嘴巴紧闭，无法咯出血液，那就只能送到医院，做纤支镜经鼻插管甚至气管切开了，通过吸引和冲洗，使呼吸道迅速恢复通畅。对于大量失血的患者还应当注意补充血容量以防止休克，但应注意在维持收缩压不低于 90 mmHg 的前提下尽量减慢液体输入速度和输入量，以防加重出血，同时使用止血药物治疗。如用药效果不佳，应当考虑手术治疗。