压力性尿失禁 女性压力性尿失禁、控制漏尿有办法

压力性尿失禁是指当腹部压力增加时，如打喷嚏或咳嗽，从外尿道口不自觉地漏尿。症状包括咳嗽、打喷嚏、大笑和腹部压力增加时不自主排尿。标志是当腹压增加时，可以观察到尿液不由自主地流出尿道。尿动力学检查显示，当腹压升高而无逼尿肌收缩时，出现不自主性漏尿。也是很多女性羞于谈论的一种疾病，发病率是隐性的。患者在剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑或跑得快、跳绳、搬运重物或一些突发情况下，可能会出现漏尿，症状逐渐出现。有的人一天换好多次内裤，给工作生活带来不便。一项调查发现，北京20岁以上女性的发病率为36.6%，其中只有6.6%去看医生。治疗方法包括:

1.病因治疗是指泌尿系统炎症或泌尿系统疾病的治疗。);

2.盆底肌肉训练Kegel运动又称会阴收缩运动，旨在增强盆底肌肉，促进括约肌功能。包括:①站立时稳稳地托住臀部，保持收缩5秒、放松5秒的规律，重复20次以上。②肛提肌训练。仰卧屈膝，收缩臀部肌肉，肛门向上提，收缩尿道、阴道、肛门。保持收缩5秒，放松5秒的规律。每天练20分钟。

3.行为干预是针对行为模式或生物习惯的训练和心理疾病的治疗；

4.阴道内电刺激生物反馈疗法是在医院用特殊设备进行的。

目前国外专家认为行为干预和盆底锻炼训练是最好的治疗方法。但国内专家发现，绝大多数患者治疗依从性差，7%的患者坚持盆底肌锻炼训练；另外，阴道电刺激不容易被患者接受。2015年初，我科引进北京君乐宝医疗器械有限公司研发的“功能性盆底磁刺激治疗仪”治疗女性压力性尿失禁，取得良好效果。该设备利用脉冲电磁场增加盆底肌肉和神经的兴奋性，从而增强盆底肌肉的力量和括约肌的功能。20分钟的治疗时间相当于盆底肌收缩2000次。治疗设备为座椅式，患者衣服不变，盆底坐下感觉轻微震动，或者看书看报即可完成治疗。据初步统计，治疗有效率达90%以上。此外，磁疗在我国应用历史悠久，市场上用于保健的磁疗产品很多，因此磁疗对人体无害。这种治疗方法可以解决盆底肌运动患者依从性差，其他治疗操作复杂，对治疗环境和患者要求较高的问题。

典型案例:孙阿姨，76岁，2年前甲状腺手术后出现压力性尿失禁，每天更换内裤5条毛巾。功能性盆底磁刺激5次后症状明显改善，治疗10次后症状消失。

典型病例:赵先生，70岁，5年前脑出血后出现左侧尿失禁症状。他白天每小时尿一次，晚上两小时尿一次，不然会漏尿。功能性盆底磁刺激治疗后，排尿次数延长，尤其是夜间，生活质量提高。