卵圆孔未闭要注意什么 卵圆孔未闭的危害及处理策略

在进入正题之前，我先和大家分享一些案例。

壮汉打不过卵圆孔！

★一代枭雄曹操死于风中，一代神医死于卵圆孔:《三国演义》第七十八回治风病神医死，传世汉奸之死。这一次，曹操的“大脑痛得难以忍受。急传是为了求好医，不可能。”闻太医华佗之言，“操乃遣星夜请华佗入内，使脉视病。他说:“国王头疼，因为刮风，他起来了。病根在头，风吐不出来，不可能白治药。有个办法:先喝麻沸汤，然后用锋利的斧头砍下脑袋，把风痰拿出来，才能去根。操大怒曰:“汝欲杀孤儿！"他把华佗扔进了监狱. "第十天之后，华佗死在狱中。说曹操在华佗之后自杀，病情越重，就死了。人生六十六。“根据现代医学推测，曹操很可能是卵圆孔未闭引起的头痛。一个卵圆孔杀了一代枭雄曹操，杀了华佗！肖家旺，北方战区总医院心血管内科

★以色列前总理沙龙，可以说是上个世纪的一个厉害人物。他和阿拉法特一起战斗了几十年，生老病死！阿拉法特死于中毒和谋杀，沙龙的两次中风彻底毁了他的政治生涯和生活。沙龙在2005年12月18日和2006年1月4日患了两次中风。一开始是缺血性卒中，但由于抗凝剂使用不当，颅内出血变成植物性。经与以色列和美国专家协商，认为沙龙患有卵圆孔未闭，导致其缺血性中风。

★卡萨诺是著名的足球明星。2011年，举行了一场意甲联赛，AC米兰客场3-2击败罗马。在从罗马飞往米兰的航班上，“坏孩子”卡萨诺突然生病了。在对罗马的比赛中，卡萨诺在第73分钟替补出场。上了飞机后还和队友发生了搏斗，然后突然出现了视力模糊、呼吸不畅、四肢无力、方向感缺失、语言能力丧失等症状。卡萨诺被紧急送往医院。他的病情最初被诊断为缺血性中风，病因被确定为卵圆孔未闭。一年前，卡萨诺在AC米兰训练时出现类似缺血性中风的症状，随即暂停训练。

纳尼？！卵圆孔未闭这么严重！什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭的起源、解剖和病理生理学

在胎儿心脏发育过程中，原发性隔膜和继发性隔膜这两种隔膜会在原心房腔的中部依次生长，将心房分隔成左心房和右心房。初生隔膜和次生隔膜在出生前中间部分重叠，但互不融合，只留下一个孔道，呈椭圆形，称为卵圆孔。胎儿卵圆孔是维持生命的重要通道，保持血液通过卵圆孔从右心房分流到左心房。出生后左心房压力逐渐升高，大于右心房。主隔膜和次隔膜装配在一起。出生后几个月至一年，原发性隔膜和继发性隔膜逐渐粘连融合，卵圆孔闭合。但也有部分人从未闭合过卵圆孔，称为“卵圆孔未闭”。

正常情况下，大多数人左心房的压力大于右心房的压力。即使有卵圆孔未闭，也只会有少量左右分流通过卵圆孔，既无血流动力学意义，也无明显症状。但在某些情况下，右心房的压力会持续或暂时高于左心房，右心房的血液会通过卵圆孔分流到左心房。而右心房接收静脉回流血液，相对“不干净”。血栓形成和从下肢静脉脱落的组织胺、血清素等代谢产物，会分流到左心房，然后通过动脉到达全身的组织器官，从而引起一系列症状和并发症。

目前，卵圆孔未闭可引起以下相关症状和并发症:

隐源性中风

偏头痛

平卧呼吸-直立低氧血症综合征

冠状动脉正常的心肌梗死

减压综合征

高原肺水肿

阻塞性睡眠呼吸暂停急性加重

脑白质损伤

无法解释的急性缺血事件

1.PFO和异常栓塞:PFO在大多数人是良性的，没有影响。然而，PFO可增加血凝块从右心系统进入左心系统的风险，从而进入动脉循环并引起全身性栓塞。如果大脑动脉系统栓塞，就会出现中风或短暂性脑缺血发作。如果发生冠状动脉栓塞，年轻人会发生冠状动脉正常的心肌梗死；这种动脉栓塞可以发生在任何其他器官，但没有被注意到或明确诊断。这种血栓从右心系统通过特殊的通道进入左心系统，导致全身性栓塞，称为异常栓塞。

异常栓塞的发生率占动脉栓塞的2%-16%。已发现脑栓塞、冠状动脉栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、潜水时的神经减压病等与异常栓塞密切相关。

2.卵圆孔未闭和偏头痛:研究表明，偏头痛，尤其是先兆偏头痛，与PFO密切相关。具体原因不明，可能与静脉血中的组胺、血清素等代谢产物通过卵圆孔进入体循环有关。