癞皮病 “维生素PP”与“癞皮病”的故事

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一、“疥疮”的故事

200多年前，一种可怕的疾病——“糙皮病”，又称“糙皮病”，在欧洲阿尔卑斯山的玉米产区流行。这种病很奇怪:①患者身体裸露的部位出现红点，像是被火烧过；2没过多久，皮肤上出现水泡，流出一丝黄水；3几周后，水黄色的皮肤出现鱼鳞，全身疼痛；4然后，患者皮肤由浅红色变为灰黑色，粗糙如犀牛皮，感觉麻木；5舌质红，口腔黏膜和咽喉红肿，很难进食和吞咽；6经常腹泻，大便像浆糊，气味不好；⑦常合并中枢神经系统障碍，患者开始出现头晕、头痛、烦躁、睡眠不安，不久会出现抑郁、痴呆、精神障碍，笑时会流泪；⑧最后，全身内脏和消化器官畸形坏死，人死得快。

这就是麻风病的“3D症状”:皮炎、腹泻、抑郁/痴呆，很快就传遍了整个欧洲。

1798年，法国数万人丧生，数十万人失去劳动。20世纪初，意大利有疥疮5.5万人，罗马尼亚有10万人；在美国，疥疮也开始蔓延。1915年，美国有1万人死于这种疾病。从1917年到1918年，美国疥疮患者多达20万人。

二、“疥疮”的幕后

“疥疮”背后是谁？

早在19世纪末，科学家们就发现了“疥疮”跟随着玉米。阿尔卑斯山是玉米种植区，那里疥疮盛行。玉米传到法国和意大利，皮肤病也随之而来。大量移民从欧洲来到美国，疥疮随之而来。

1914年，美国公共卫生局派出以约瑟夫·戈德伯格医生为首的医疗小组再次对该病进行研究，试图找出病因和治疗方案。经过几十年的努力，他们终于发现，皮肤病是由于人们单独吃玉米而导致饮食中缺乏一定的营养物质，而不是被病菌或毒素感染造成的。这种营养素就是维生素PP。

第三，关于“维生素PP”

维生素PP，包括烟酸和烟酰胺，在体内可以相互转化。PP是英文单词抗疥疮或抗玉米疥疮的首字母。烟酸主要以“烟酰胺”的形式存在于人体内，是人体内非常重要的辅酶。它参与人体内的许多生化反应，是维持人体正常代谢所必需的。

历史上，烟酸早在1867年就被德国化学家首次发现。可惜大家不知道这是一种防疥疮的维生素，错过了机会。直到1937年，人类才开始使用提取的烟酸治疗疥疮，并取得了成功。在此之前，人们只用牛奶、米皮、啤酒、酵母等食物来治病，用提取的烟酸治疗的效率比用这些食物高几百倍。

事实上，“烟酸”来源广泛，存在于食物和动物组织中，豆类、谷物、动物内脏、肾脏、瘦肉和鱼类中含量较多。另外，人体自身可以合成烟酸，60 mg色氨酸可以合成1 mg烟酸。

因为玉米中缺少色氨酸，玉米中的烟酸被束缚，不能被人体利用。如果人们不能从其他食物中获得维生素PP，他们很容易患“疥疮”。在中国北方，人们习惯于把玉米和其他谷物一起吃，或者用小苏打处理玉米，使玉米中结合的烟酸变成游离的烟酸，使烟酸容易被身体利用，所以疥疮极其罕见。

近年来，烟酸制剂已作为药物用于临床，主要用于治疗高胆固醇血症。因为烟酸可以抑制脂肪动员，肝脏中VLDL的合成减少，从而降低血浆胆固醇。但大量服用烟酸制剂会引起血管扩张、两颊潮红、痤疮、胃肠道不适等中毒症状，长期每天服用500毫克以上也可能造成肝损伤，因此已被他汀类药物替代。

血液“胆固醇高”，所以我要讲“他汀类”的故事