【雾化用药配方大全】你想知道的雾化吸入剂都在这里

雾化吸入的药物很多，使用最广泛的是糖皮质激素(丁二烯)、支气管扩张剂(沙夫提亚胺、异丙托溴)等。功效正确，不良反应少。临床上也有人雾化吸入氨氯索注射液、庆大霉素、蛋白酶、两性霉素B、地塞米松等药物，其疗效和安全性到底怎么样？笔者将结合《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》及相关专业文献资料进行简单总结。

1、糖皮质激素

糖皮质激素(ICS)吸入是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。哮喘急性加重或AECOPD经常雾化吸入糖皮质激素作为治疗的一部分，此时最常用的雾化吸入剂是布地奈德(吸入用布地奈德悬液)，我们常用的规格是1mg/2ml、1次1-2mg、bid或tid，是支气管扩张剂(如强制性)。不良反应轻微，更常见的是嗓子不舒服、咽喉不适、口腔念珠菌病等。要预防这种不良反应，必须记住每次吸入后刷牙。

临床上吸入性糖皮质激素较多，但只有布地奈德有雾化吸入剂(吸入用布地奈德悬液)。其他的，如贝山羊米松、氟替卡松，只是雾化吸入或干粉吸入，不是雾化吸入。很多医院和中文文献都报道了雾气吸入地塞米松的功效，考虑到现在中国文献的泛滥和难堪，笔者无法研究这些文献的质量，笔者周围的医院都是用雾气吸入地塞米松的方法。笔者查阅了很多药物学专著，没有提到地塞米松可以雾化吸入。不推荐《专家共识》度地塞米松雾化吸入的原因是地塞米松的接受性大，难以通过细胞膜与受体结合，肺内沉积率低，气道内停留时间短，不能发挥药效，半衰期长，容易在体内积累，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用也很强。

2、支气管扩张剂。

呼吸科最常用的药物，吸入中常用的是SABTOFILIN(吸入用SABTOLIN溶液)、TEBTOTARIN(硫酸替布他林雾化液)、二丙托溴吸入溶液(二丙托溴吸入溶液)，茶碱药物也有平喘作用，但对气道上皮有刺激作用，不建议雾化吸入。

值得注意的是，如上所述，在使用雾化吸入激素的同时，经常一起吸入这些支气管扩张剂。《专家共识》指出，布迪那可以与SATILID或IPROPAN TOVOMON分开吸入雾(在同一喷雾器内吸入)，尽管如此，在同样的喷雾器联合雾化吸入中，临床上有很多地方直接加入布地奈德和可菲特液，临床医生需要注意的是，《专家共识》和现实之间存在一些差异。

3、黏液溶解剂

临床上，氨溴索注射和注射用米里普松经常被吸入黏液溶解剂中。很多人报告说吸入氨溴索的祛痰剂疗效很好，但国内手册中没有提到可用于雾化吸入。因为国外已经有ambroxol的雾化吸入剂，所以《专家共识》没有明确规定是否可以用ambroxol进行雾化吸入。希望有更高质量的汉语研究

对于蛋白酶，其说明书(注射用蛋白酶)明确提及可用于雾化吸入，临床上也经常这样做，但没有证据表明吸入的小通道可以起到治疗作用，也没有相关的药理学研究资料。按照商定的语调，似乎是不主动拒绝的态度，大家酌情选择。值得注意的是：不使用超声波方式进行雾化治疗。

4、抗菌药物。

人们用抗菌药喷洒药物，主要是为了提高局部药物浓度和降低全身不良反应，搜索文献，有报道说用雾化吸入药物的抗生素包括庆大霉素、阿米卡星、万古霉素等。但是《专家共识》指出，要尽量避免抗菌药物的局部应用。到目前为止，我国还没有用于雾化吸入的抗菌药物，临床及大部分研究都被静脉药取代，静脉药并不完全适用于雾化给药。因为静脉制剂中含有防腐剂等。

很多人喜欢用庆大霉素(由于全身药物副作用)做雾化，但庆大霉素的说明书和药典没有提到可以用于雾化给药，其疗效和安全性还缺乏足够的循证医学证据。

有研究表明，两性霉素B、多烯类抗真菌药和传统静脉药因严重不良反应而限制使用，呼吸和患者的真菌感染途径多考虑气道吸入真菌孢子病，为了维持肺组织内较高的药物浓度，为了避免全身不良反应，可以用雾化吸入给药。而且，该说明书和相关药品明确指出，该药可用于雾化吸入。对两性霉素B雾化吸入的研究正在比较深入地进行，近年来对伊曲康唑(三秋类抗真菌剂)雾化吸入的研究也陆续报道。伏立康唑、卡波芬顺等雾化吸入药物的研究也在进行中，但这些药物的说明书和相关药学没有提到雾化吸入可以注射的药物。

因此，《专家共识》指出，除了妥布里霉素被FDA用雾化吸入治疗囊性纤维化疾病外，其他抗感染药物的安全性尚未得到确认。

在临床工作中，使用适当的药物进行雾化吸入很重要。