牡丹江医保局 牡丹江市医疗保障局与腾讯达成战略合作，开启“互联网+医保”发展新篇章

近日，牡丹江医保局与腾讯达成战略合作。双方将围绕惠民服务宗旨，依托腾讯在云计算、人工智能、大数据、移动互联网、信息安全等方面的技术积累和资源优势。，共同推进牡丹江医疗保险信息化建设，实现“互联网+医疗保险”的深度融合和创新发展。

合作将围绕医保云、智慧医保、服务医保、产业医保四个方向构建，旨在确保牡丹江市广大参保人员充分享受“互联网加医保”带来的便利，实现“一次最多跑，一次不跑”。根本性的改变将不断提高人们的获得感、幸福感和安全感；同时，围绕医疗保障的重要领域和关键环节，加强医疗保险资金监管，推进产业融合，提升牡丹江市医疗保障治理体系和治理能力的现代化。

构建医保云区域，为医保信息平台提供基础支撑

为了大力推动建立统一、高效、兼容、便捷、安全的高标准医保信息平台，国家医保局网络安全信息化领导小组办公室发布了《医保信息平台云计算平台规范》，建议本地数据中心自行搭建，采用政府云的，要保证排他性和排他性原则，规划独立设备、专属网络、专属安全、专属PaaS资源，支持医保业务的技术需求。

依托腾讯的技术优势和产品能力，按照国家医保局、黑龙江省医保局医疗保险信息平台建设指南和云计算平台规范要求，牡丹江市医保局和腾讯将联合打造独立的医疗保险云区，包括云基础设施层(IaaS)和云支撑服务层(PaaS)，满足医疗保险个性化需求，为医疗保险信息平台提供基础支撑，部署医疗保险业务中间站。

建设智慧医疗保险提升医疗保险智慧管理水平

通过AI、区块链等技术，合作还将重点打造智能医疗保险基础信息管理、基础业务办理管理、支付方式管理、智能监管、异地就医、基金财务管理、信用评估管理、运营监控等核心业务平台，重点加强智能医疗保险监管和基金审核能力，有效遏制非法医疗保险行为，促进精准收费控制。

双方将在确保互利共赢、资金安全、数据安全、业务安全的前提下，不断提升远程医疗、分级诊疗、智能监管、精准决策、面对面支付等现代服务管理模式，提升全市乃至全省医疗保险、医疗保健、医药联动的智能化管理水平，打造地方特色产业建设标杆。

创建服务医疗保险，促进便利服务更易获得

针对医保服务窗口排队难、异地报销、突发情况备案、手续繁琐、信息差、查询难等问题。双方将通过医保应用建设，努力构建覆盖多渠道的医保用户可及性，通过公共服务能力建设，实现“一部手机，享受医保”。

服务医保应用将结合“互联网+”技术，利用微信微信官方账号、小程序、医保电子凭证、网上受理业务等现代手段，让广大市民足不出户就能办理保险、查询、支付、报销等服务，实现最多跑一次到不需要跑一次，践行“信息多跑，人少跑腿”的政府改革理念；通过智能化的医保服务能力和用户接入渠道，将医疗资源和医保服务不断推向深入基层，方便人们上网就医和办理医保业务，真正实现“不求人”为民办事。

建设产业医疗保险，壮大医疗保险产业上下游

双方还将共同建设联合医疗保险科技研究中心，推进医疗保险研究，探索整合科技、医药公司、银行、商业保险等外部资源，构建医疗保险行业新的发展模式，实现医疗保险综合管理能力的不断提高。

通过工业医疗保险的科技探索和研究成果，一方面从供给方的角度，找出医药行业和城市大卫生行业发展的问题和趋势，明确发展方向，为决策提供科学依据；另一方面，从需求方角度，为重点药品生产企业提供个性化决策咨询服务，减少企业盲目投资，避免无序竞争，支持企业做大做强，真正做到“业务带动数据融合，数据引导行业发展，行业推动社会发展”，构建基于数据的精准开发、精准决策、精准服务的开发体系。三是能有效结合银行和商业保险。在科技赋能下，既能为两个机构提供金融工具支持，帮助医疗保险行业发展，又能通过与商业保险的结合，为商业保险提供风险评估和网上购买理赔服务，利用商业保险作为补充保险，解决普通百姓看病贵的问题。

今后，双方将继续推进“互联网加医疗保险”的创新探索，以科技推动智慧医疗保险建设，提升牡丹江市医保局的经办水平、服务水平、监管水平和决策分析水平，开启牡丹江市医疗保险发展新篇章。