老王，男，67岁，因高血压波动难以控制，住心内科病房调节血压。住院期间发现老王血压180/70mmHg，尿蛋白。出院时医生诊断为高血压3级(高危人群)。
老王非常紧张，问医生:
“什么是三级高血压？我现在有危险吗？”
1.三级高血压
医生根据患者的血压将高血压分为三级:
高血压分类
一级
140/90~159/99mmHg
二级
160/100~179/109mmHg
初三
≥180/110mmHg
血压越高，降压越困难，降压药种类越多。因此:
对于血压分级低的，比如1级高血压，医生可能首先选择一个降压药物控制血压；而2级或3级高血压医生可能首先选择两种或两种以上降压药物控制血压，然后根据血压对药物的反应来增加或减少降压药物。
所谓高风险，就是老王以后患心脑血管疾病的风险高！
1.分组依据:
血压+其他危险因素
除血压外，医生还会检查患者是否有其他心脑血管疾病的危险因素，以全面评估高血压患者未来发生心脑血管疾病的风险，如:
血脂是否偏高、血糖是否偏高、患者是否吸烟、患者是否肥胖或不活动、动脉血管是否有动脉粥样硬化、血管是否有狭窄、家中是否有人患有心脑血管疾病且年龄在55岁以上等。
2.特定分组标准
低风险群体:
指1级高血压患者，无上述其他心血管危险因素，未来患心脑血管疾病的风险相对较低。
比如一个40岁的男性，血压140/90mmHg，不吸烟，体重适中，血脂血糖正常，家里没有患心脑血管疾病的患者，所以平时锻炼比较好。经检查，患者的高血压并未影响其他器官。血压控制在140/90mmHg以下后，以后患心脑血管疾病的风险很低。
中等风险群体:
指无其他心血管危险因素和器官损害的2级高血压患者。
比如43岁女性，血压160/100mmHg，无其他心血管危险因素。由于高血压发现较早，不影响其他器官，该患者属于中危组。
此外，1级高血压患者如果有1-2个其他心血管危险因素，也属于中危组。
比如，上述低危组中的40岁男性，如果吸烟或者有高血脂症，可以归为中危组。因此，高血压患者除了降低血压外，还应控制其他危险因素，以降低未来心脑血管疾病的风险。
高风险群体:
3级高血压患者都是高危患者。
1级、2级高血压患者，如果存在3个以上上述心血管危险因素，也可称为高危患者。
如果高血压没有及早发现和治疗，并对各种器官造成了一定的损害，无论1级、2级、3级高血压都是高危患者。
若高血压较轻，会引起心肌肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能损害及微量蛋白尿或大量蛋白尿；它会导致心力衰竭、肾衰竭、外周动脉狭窄、缺血和闭塞以及眼底问题。
糖尿病也是心脑血管疾病的主要危险因素。所以高血压和糖尿病并存，就是高危患者。
前面的例子中，老王的血压是3级，已经确诊为3级高血压。另外，尿蛋白显示肾脏有一定程度的损伤，老王高血压已经存在一段时间，造成器官损伤。
因此医生诊断老王为3级高血压高危患者，提醒老王注意心血管疾病的预防，如控制血压后服用阿司匹林等。
根据血压水平，可分为三个层次。血压越高，水平越高，将来患心脑血管疾病的风险越高，抗高血压药物可能越多，血压控制的难度可能越大。
一般临床医生会根据患者是否存在其他心血管危险因素来预测未来发生心血管事件的风险，将患者分为低危、中危、高危三类，以便对高危患者积极采取相应措施，及早预防心脑血管疾病！
