目前,我国已经建立了覆盖城乡所有居民的基本医疗保障体系,初步建立了以基本医疗保险为主体的多层次保障框架。
那么,如果因为跳槽等原因导致基本医疗保险缴费中断怎么办?我们来看看-
需要在3个月内按照规定支付
根据相关规定:
关于印发《农民工基本医疗保障关系转移接续暂行办法》的通知
《关于做好进城农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法》
基本医疗保险参保人员应当在基本医疗保险关系变更后3个月内,按规定到社保经办机构办理医疗保险关系转移接续手续。
被保险人在办理医疗保险关系转移接续前后,中断基本医疗保险缴费不超过3个月,并补缴中断期间的医疗保险费的,被保险人应当继续缴费,并按照参保地的规定享受相应待遇。职工基本医疗保险缴费年限累计计算。
退休人员按照当地规定享受基本医疗保险待遇的缴费年限。
等待期间不支付医疗费用
国家一级没有统一的法规:
考虑到地区经济发展的不平衡和基金运作的差异,国家层面对基本医疗保险参保人员在中断期内缴纳医疗保险费的等待期没有统一规定。
在基本医疗保险制度的实践中,为了防止选择性保险规避无病赔付责任、因病享受临时保险待遇等道德风险,保障正常参保缴费人的合法权益,维护社会公平正义和资金安全,各地对医疗保险关系发生变化时参保人员享受的待遇做出了具体规定。
请注意,在某些协调领域
中断支付期间发生的医疗费用不予支付
在实践中,大部分统筹地区的普遍做法是,参加职工基本医疗保险的个人在中断缴费后3个月内(也有6个月的地方规定)补缴相关费用并继续参加保险缴费的,一般从缴费次月起享受医疗保险待遇,中断缴费期间发生的医疗费用不予支付。
等待治疗期间发生的医疗费用不予支付
医疗保险费未在规定期限内补缴的,在重新缴纳保险时,规定有3个月至6个月不等的等待治疗期。在等待治疗期间,参保人员按规定缴纳基本医疗保险费,但发生的医疗费用不予支付。
在全国居民医保层面,对于中断期内缴纳医疗保险费后等待治疗的时间没有统一规定。
当地实践中,次年的医疗保险费从上年9月至12月一次性缴纳,治疗期为次年1月1日至12月31日。一般来说,不支持中途赔付被保险人。被保险人未在规定期限内缴纳的,不享受待遇。
只有少数统筹地区支持当年支付居民医保费用,但都设定了1-3个月的等待期,等待期间发生的医疗费用不予支付。
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