恶性肿瘤患者的营养不良和恶病质非常高。
恶性肿瘤患者营养不良的预防非常重要,一旦发生,就需要及时得到专业的医疗营养治疗。
在肿瘤承载和肿瘤组织增生引起的应激双重作用下,肿瘤患者往往表现出明显的代谢异常状态,被认为是营养不良的高危人群。调查显示,癌症患者容易营养不良。一些患者经常有恶病质的迹象,如厌食、体重逐渐减轻、贫血和低蛋白血症。癌症疼痛和器官衰竭也发生在晚期。营养不良和营养不良是约22%癌症患者死亡的直接原因。由于营养不良,肿瘤患者血浆蛋白水平降低,阻碍化疗药物的吸收、分布、代谢和排泄,明显影响化疗药物的药代动力学,导致化疗药物毒性增加,机体耐受性下降,抗肿瘤治疗效果下降。
营养不良可导致患者治疗耐受性下降,治疗机会减少,并发症增加,发病率和死亡率增加,住院时间延长,生存期缩短。这些不仅严重影响治疗效果,降低患者的生活质量,而且造成巨大的经济损失和社会医疗资源的浪费。
营养治疗是临床治疗和康复的基本手段之一。国内外循证医学证据表明,合理有效地提供营养支持不会增加肿瘤的复发率或转移率,降低生存率,但能明显改善肿瘤患者的术后营养和免疫状况,降低术后并发症和感染的发生率,提高患者的治疗率,降低死亡率,降低药物和医疗费用的比例,对大多数营养不良的肿瘤患者具有积极的意义。
恶性肿瘤患者的营养治疗是恶性肿瘤多学科联合诊治的重要组成部分,往往是晚期肿瘤患者唯一的“治疗”。目前,流行病学、实验和临床研究表明,癌症与许多饮食因素和生活方式密切相关。
恶性肿瘤患者饮食指南
1、合理饮食,适当运动。
2.保持合适且相对稳定的体重。
3.食物的选择应该多样化。
4.多吃富含蛋白质的食物。
5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。
6.多吃富含矿物质和维生素的食物。
7.限制精制糖的摄入。
8.如果肿瘤患者在抗肿瘤治疗和康复期饮食摄入不足,经饮食指导后不能满足目标需求,建议及时给予肠内和肠外人工营养支持治疗。
要保持良好的营养状态,就要养成口服营养补充的习惯。
恶性肿瘤患者的科学“禁忌”
1.避免饮酒,避免主动和被动吸烟
2.限制烧烤、卤制、油炸等动物性食品,限制加工肉类的摄入。
3.避免过量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
4.限制加工糖的摄入。
恶性肿瘤患者的食物选择
1.谷物、土豆和杂豆
成人每日服用200 g ~ 400 g谷类为宜。胃肠功能正常时,注意粗细搭配。
粗粮是指全麦面粉、糙米、燕麦、玉米、小米、青稞、荞麦、薏米、藜麦、高粱米等。它们可以用来煮粥、烹饪、面食和小吃。相比之下,白米、白馒头、白面、白面包、米粥等“五白”主食都是精粮。
专家建议将“粗粮”的摄入量增加到一天总量的1/3甚至1/2。
2.动物性食品
多吃鱼、禽、蛋,减少红肉的摄入。对于放化疗后胃肠道损伤的患者,建议制作软、烂、细的动物性食品。
3.豆类和豆制品
每天适量吃大豆和豆制品。建议每天等量食用50 g左右的大豆,其他大豆制品按含水量换算。
4.蔬菜和水果
蔬菜推荐摄入量为300 g ~ 500 g,建议各种颜色的蔬菜和多叶蔬菜。
水果摄入量200 g ~ 300 g。
5润滑脂
食用油采用多种植物油,每天25g~40g。
大量摄入蔬菜和水果,减少红肉和加工肉,选择低脂乳制品,定期食用全谷物食品,选择坚果或橄榄油,有利于提高整体存活率。大量摄入红肉会增加患结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤的风险。
荟萃分析表明,大量摄入蔬菜和水果等平衡膳食可以降低恶性肿瘤患者的心血管疾病风险和全因死亡率。
食物和食用油中油脂的选择有其技巧
研究表明,omega-3多不饱和脂肪酸可以改善患者的食欲、食物摄入量、无脂体重和体重。ω-3多不饱和脂肪酸可以干扰炎症细胞因子的合成,可能在癌症厌食症中发挥治疗作用。然而,非对照研究表明,鱼油单独或与其他营养补充剂联合使用,可以减缓胰腺癌患者的体重减轻。
建议增加富含n-3脂肪酸的食物摄入,每日摄入50-75g。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
饮食中饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多是肥胖相关肿瘤的危险因素之一。
氢化植物油是食物中最重要的反式脂肪酸来源。植物油在压力和催化剂如镍的作用下被部分氢化,以改善油的物理和化学性质,防止食用油的酸败,延长保质期,并减少加工过程中产生的不良气味和味道。氢化植物油具有熔点高、氧化稳定性好、保质期长、风味独特、口感较好等优点。并且在成本上更有利。这种工艺在20世纪西方工业国家广泛使用,并以人造黄油、起酥油、煎炸油等产品的形式投放市场。比如西方国家只使用人造黄油,年产量高达900-1000万吨,导致各种糕点、饼干、煎炸油中产生反式脂肪酸。
不正确的烹饪使植物油的温度过高,通常高于200℃,反复油炸食物会导致反式脂肪酸的产生和含量增加。
饱和脂肪酸主要存在于动物油中。
植物油并不都是“好”油。应减少富含n-6脂肪酸的植物油的摄入。
合适的食用油包括富含n-3脂肪酸或少于n-6脂肪酸和饱和脂肪酸的油,例如橄榄油、菜籽油、茶油和花生油。
中国居民膳食平衡宝塔仍然是恶性肿瘤患者应该遵循的膳食指南
烹饪方法的选择
健康的烹饪方法,以蒸、煮、炖、炸为主,少煎、炸、烤;
减少油、盐、酱油、味精的用量。
运动对恶性肿瘤有明显的积极作用
在可接受的范围内增加一些锻炼,以增加肌肉质量,促进身体功能和新陈代谢。建议从少量运动开始,每天运动5~10分钟,根据身体情况逐步达到每周150分钟。
一般来说,最好的运动状态是全身微微出汗,最好不要感到疲劳。
癌症患者的康复离不开定期锻炼。高强度的研究证据表明,经常锻炼可以降低各种恶性肿瘤的复发风险。通过心理调节使恶性肿瘤患者获得良好的心理状态,对综合治疗有一定的作用。
放疗和化疗期间不宜游泳和户外日晒运动。
此外,还要注意恶性肿瘤患者的“心态”和生活质量。
好了,今天的话题到此结束。我是肿瘤学家胡教授。如果你想了解癌症相关问题,需要建议,可以通过私信在后台联系我。我将以我丰富的经验和善良为您提供最好的帮助。您的留言、关注和转发是我最大的认可和支持!谢谢
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