抗生素是激素吗 有人说：雾化就是口吸激素、抗生素，比输液更可怕！真是这样吗？

当儿童患有咳嗽等呼吸道疾病时，

医生会让孩子做雾化

但是网上有很多谣言

让父母操心吧

“雾化等于口服抗生素”

“雾化药物复杂且有害”

"婴儿咳嗽时会雾化，产生依赖性."

……

这些谣言是真是假？

温州中西医结合医院西医儿科主治医师徐世芬说，目前可以雾化治疗的疾病有很多种，包括:

支气管哮喘

急性和慢性气管支气管炎

支气管性肺炎

急性喉气管支气管炎

支气管肺发育不良

术中和术后气管插管

耳鼻喉科慢性炎症疾病:如腺样体肥大、慢性鼻窦炎和慢性鼻炎

其他呼吸道炎症，痰液粘稠排出困难

雾化比输液更可怕？

徐世芬博士说，雾化吸入是通过特殊的雾化装置将吸入的药物分散成气溶胶。随着我们的呼吸气流进入呼吸道和肺部，药物直接作用于气道粘膜，见效很快。

由于药物主要分布在呼吸道，进入整个血液循环的药物较少，副作用相对较小。

吃药:

输血:

雾化:

雾化用什么药？安全吗？

目前临床上可用于雾化吸入治疗的药物有四种，家长不用太害怕这些药物。

01

吸入糖皮质激素

吸入糖皮质激素是目前最强的局部气道抗炎药物，通过影响炎症反应所必需的细胞和分子发挥抗炎作用。代表性药物有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、环索奈德等。

很多家长听到激素就害怕，说激素副作用大。

徐世芬博士说，事实上，吸入糖皮质激素是安全的，由于医疗技术的进步，吸入糖皮质激素对肺部疾病患者来说是一种福音，因为与全身激素相比，它们的不良反应要少得多。

经过多年研究发现，使用吸入性糖皮质激素很少出现明显的全身性不良反应，如令人担忧的肾上腺皮质轴抑制、影响儿童生长发育、库欣综合征等。

吸入糖皮质激素的主要不良反应是声音嘶哑、咽喉不适、鹅口疮等口咽部局部不良反应，但这些问题可以通过服药后漱口来预防。

但对于哮喘患儿，我们仍建议长期使用最低有效剂量的吸入性皮质类固醇，可预防喘息，改善肺功能。

02

支气管松弛剂

(1)选择性β2受体激动剂:

受体激动剂是临床上最常用的支气管扩张剂。根据起效时间和持续时间的不同，有短效和长效两种β2受体激动剂，代表药物为特布他林和沙丁胺醇。

目前临床雾化吸入主要采用短效β2受体激动剂，具有起效快、持续时间短的特点。然而，β2受体激动剂的应用可能会带来一些不良反应，如骨骼肌震颤、头痛等。，停药后可以缓解，不用慌。

(2)胆碱受体拮抗剂:

这种拮抗剂根据起效时间和持续时间可分为短效和长效，代表药物为异丙托溴铵。

03

抗菌剂

除了激素，父母最怕的就是抗菌药物。

临床上用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、粘菌素、抗真菌药两性霉素等。

这些抗菌药物可以通过雾化吸入直接到达肺部，吸入后肺部浓度高，全身不良反应少。目前国内没有专门用于雾化吸入的抗菌药物制剂，不建议用静脉注射抗菌药物制剂代替雾化吸入。

04

粘液溶解剂

这些药物可以通过裂解粘蛋白，改变痰液的理化性质，稀释痰液，降低其粘度来祛痰。

代表药物为吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可液化支气管内分泌物，刺激分泌物增多。所以应用后要加强体位引流，鼓励咳痰。

目前儿童雾化吸入广泛采用吸入皮质类固醇联合支气管扩张剂和粘液溶解剂，而儿童很少采用抗菌雾化治疗。

雾化方法不对，影响药效！

雾化治疗是好的，但如果用错了，可能达不到预期的疗效。

雾化吸入前不要给儿童涂抹油性乳膏；

适应雾化治疗时应选择坐姿。如果孩子太小不能坐，可以用斜抱或半躺的姿势；

雾化后，及时漱口、擦拭周围皮肤，消除局部药物残留，防止不良反应；

如果孩子哭了，应该停止雾化治疗，以后再做。因为孩子哭的时候气短，药到不了肺。

雾化后，儿童痰液稀释刺激气道，引起咳嗽。要及时翻身拍背，辅助祛痰，保持呼吸道通畅。