雾化药 雾化全给孩子用激素药？副作用大于吃药？你怕是有什么误解

天气一转凉，儿科门诊又开始拥堵，半数以上的孩子出现咳嗽症状。孩子在门诊咳嗽一声接一声，声音比一声大，家长心里一紧。希望医生能快点治好这个咳嗽。

治疗归治疗，但大多数家长希望医生能简单开点药，孩子吃了就好了。如果开雾化、输液等附加治疗，心理就有点勉强了，因为朋友圈总会流传“雾化对身体有害”、“雾化药里全是激素”等耸人听闻的谣言，很多伪中医文章也说肺最娇气，千万不要用雾化来伤害它...父母分不清真假，只是单纯的认为孩子没有雾化可以尽量不做雾化。

雾化到底是什么？雾化里的药都是激素吗？雾化对人体有害吗？

1号什么是雾化？

雾化吸入是吸入疗法的一部分，历史悠久，起源于4000年前的印度。

当时人们把曼陀罗植物烧成粉末，通过管道吸入治疗哮喘等肺部疾病。

到19世纪中叶，法国人发明了雾化器，随着医学的逐渐进步，出现了现代的雾化吸入装置。

雾化吸入目前在国内应用广泛。它采用特殊的雾化装置，将药物溶液、干粉或悬浮液雾化分散成细小的液滴或颗粒，悬浮在气体中，吸入鼻咽、喉、呼吸道和肺泡。药物存放在病灶部位治疗疾病。

与包括口服药物在内的其他治疗方法相比，可视为疗效好、使用方便、毒副作用小的一种手段，因为雾化吸入的药物可以直接到达患处，无需经肝脏代谢。

2号雾化用激素类药物吗？

很多家长担心，听说雾化里全是激素类药物，激素会干扰孩子的生长发育。吸入雾化真的可以让孩子发育停止好几天吗？

这种观点当然是错误的。雾化药物不全是激素类药物。

雾化吸入治疗药物在临床上更常见如下:

01用于控制症状发作的吸入药物-支气管扩张剂

支气管舒张药是哮喘患者预防或缓解症状的必备药物，临床常用如爱泉乐、科比等。

02用于控制炎症的吸入药物-吸入皮质类固醇

吸入糖皮质激素是目前气道中最强的局部抗炎药物，是长期治疗哮喘和慢性气道炎症的首选药物。目前，临床上常用的雾化剂型有布地奈德和丙酸倍氯米松。

家长不用担心，吸入皮质类固醇是安全的，不良反应发生率低于全身给予皮质类固醇，对血糖和骨密度影响不大。

目前，布地奈德混悬液是FDA批准的唯一适用于4岁以下儿童的吸入性皮质类固醇雾化剂型。

03清除呼吸道分泌物的吸入药物-乙酰半胱氨酸等。

如果儿童患有呼吸道疾病，气道分泌物增加，此时可以添加祛痰剂，以便轻松清除痰液。

乙酰半胱氨酸溶液是临床常用的，既能祛痰，又能增加肺泡表面活性物质的分泌。另外还有一种祛痰药，盐酸氨溴索，一般是静脉给药。雾化剂国内没有上市，不建议雾化吸入。

04其他药物

除上述药物外，3%高渗盐水可作用于急性毛细支气管炎。另外，国内也有一些抗菌药物、中成药、抗病毒药物作为雾化吸入使用，但国内没有相应的研究，不建议使用。

父母雾化不用担心糖皮质激素。《儿童支气管哮喘诊断和预防指南》及2017年版均指出，糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，已成为支气管肺发育不良、婴幼儿急缓解期喘息、感染后咳嗽、急性肺炎支原体肺炎等呼吸道疾病的常规治疗方法之一。

3号咳嗽需要雾化吗？

除了害怕雾化对孩子造成伤害的家长，也有一些家长一咳嗽就想给孩子做雾化治疗。

如果孩子长时间咳嗽，家长甚至会请医生雾化治疗。

如感染后慢性咳嗽。对于儿童来说，感染后咳嗽一般是指持续4周以上的慢性咳嗽。最初的病因是呼吸道感染，大部分是病毒感染。一般孩子咳嗽2周，父母都是极度焦虑的。当孩子咳嗽超过4周，他就迫不及待地使用所有的治疗方法。

但是，这种咳嗽大多可以在8周内自行缓解。如果症状不严重，对正常生活学习没有明显影响，原则上不需要进行雾化吸入治疗。只有病情严重或明显影响生活质量时，才应考虑雾化吸入治疗。

所以，当孩子生病，医生没有建议给孩子雾化治疗时，家长也不用太着急，遵医嘱即可。

4号要做雾化，一定要注意这些

雾化前的儿童:

雾化吸入治疗前1小时内不要进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，防止雾化时气流刺激引起呕吐；

雾化前，建议洗脸，不要涂油性面霜，以免药物吸附在皮肤上；

对于婴幼儿，建议保持安静呼吸，在安静或睡眠状态下进行治疗。

儿童使用雾化时:

孩子吸气时，选择舒适的体位，坐着或半躺着躺着，使膈肌下降，胸腔扩张，气体交换量增加，效果更好；

在治疗过程中，应密切观察。如果患儿出现频繁咳嗽、气短、气道痉挛等症状，应立即中止雾化治疗进行观察，缓解后再评价是否适合继续治疗。

孩子雾化后:

使用面膜雾化后，儿童应及时洗脸，或用湿毛巾擦去口鼻下方的雾滴，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或损伤。而且婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更容易吸收，需要及时冲洗。

对于年龄较大的孩子，可以用棉签擦嘴，然后适当喂水，尤其是使用激素类药物后，减少激素在口咽部的沉积，减少真菌感染。

雾化后还可以翻身轻拍孩子背部，有助于脱落粘附在气管、支气管壁上的痰液，保持呼吸道通畅。

参考文献:

中华医学会临床药学分会撰写团队《雾化吸入疗法合理用药专家共识》(2019年版)

范蠡，张惠芝，雾化吸入疗法的应用及效果评价研究进展，护理研究，2018.32，2838-2841

洪建国，进一步规范儿童雾化吸入治疗，中华实用儿科杂志，2016，31，881-883