10月8日早晨,东莞市石行医院神经外科病房里,母亲曾静正在和受伤的女儿小雯一起进行康复训练。她把耳朵贴近坐在轮椅上的小蟋蟀,仔细地听女儿无声地张开嘴唇说话的五个字。“妈妈-妈妈-我-爱-你!”" "
那一刻,曾婷的眼眶里涌出了热泪。她高兴地对女儿说。“亲爱的,我也爱你!“9岁的女儿6月12日攀岩的时候不小心直接从8米的高度坠落,导致特重型颅脑损伤,九死一生,此后做了无数的梦。(大卫亚设)。
位于石培医院神经外科的东莞市首家“昏迷觉醒中心”,因小雯和脑外伤、脑出血、脑梗塞、缺血性缺氧性脑病而长期昏迷的众多“植物人”一次性创造了生命奇迹,将成功率提高到国内先进水平。
十年磨刀,倒数第一到“水龙头”
东莞市“最美的医生”、石培医院神经外科主任孟兵印象深刻。在过去的18年里,他和团队硬生生地让医院内排名倒数第一的部门的工作量成为了“领头羊”。患者人数持续增加的背后是获救的患者和家庭。
10月16日,“广东省康复医学会重症康复分会基层医院神经重症康复专业委员会”和“东莞市医学会神经外科分会神经重症专业小组”同时落户石培医院,孟兵当选主任委员和组长,是同行对他和医院的高度认可。
在时针回到十年前之前,孟兵不敢有这种奢侈。2011年,东莞各街道镇扩大了金毛范围,全天候禁止摩托车,交通事故锐减,外伤患者大幅减少,神经外科工作量急剧减少。当时,孟冰认为部门是如何变化的。
十年磨刀。目前,石培医院神经外科已从最初的20张床位发展到100多张床位,占医院住院床位总数的近四分之一。在11层住院大楼中,神经外科占据了3层。神经外科的实力在全市公立医院中名列前茅。
“我们的部门名称仍然是神经外科,但事实上,我们科将神经外科、神经和ICU、重症康复等力量融为一体,这是我们的模式创新。”孟兵颇为骄傲。2017年被评为“东莞市特色专业”。
昏迷觉醒中心吸引性内外患者。
从事神经外科诊疗30多年来,盲病见过很多“植物人”。这些患者因创伤性脑损伤、脑出血、脑梗塞、缺血性缺氧性脑病等原因进入植物生存状态。家人没有放弃,坚持了很久,总是感动熟悉生死的他。
如何唤醒长期昏迷患者,恢复健康,重返社会,对临床医生来说是一大挑战,也是神经学界关注的重要课题。2017年11月,石培医院综合全员的力量成立了昏迷觉醒中心,开始了前所未有的探险。
这是东莞市第一个昏迷觉醒中心,也是迄今为止东莞唯一一个昏迷觉醒中心。中心汇集了医院神经外科、神经内科、中医康复科、神经电生理科、高压氧科等多学科力量,专门研究长期昏迷患者的觉醒难题。
神经调节采用经颅磁刺激、经颅超声治疗等;首先在ICU部署康复治疗师及康复专业护士,同时进行重症治疗和重症康复。高压氧、药物觉醒、标本同治、石培医院昏迷促进中心大大提高了觉醒成功率。
“通过系统觉醒治疗,创伤性脑损伤、脑出血引起的长期昏迷患者的觉醒成功率约为40%,达到国内先进水平。”石行医院院长罗文文说。广西、福建、江西、湖北、台湾及省内多个城市的患者家属纷纷出名。
9岁的女儿“水兴”里妈妈痛哭了一场
小文只是成功的例子之一。小雯是台湾人,跟着父母在东莞生活。从小就喜欢攀岩的她,6月12日在东莞市的一个体育场攀岩时不慎发生事故,直接从8米高坠落在地。专家诊断她患有严重的颅脑损伤。
0" height="460"/>多次手术,术后又出现创伤性脑梗塞、肺部感染、脓毒血症等严重并发症,小雯死里逃生。命虽然保住了,但她躺在病床上除了手脚不由自主地抽动,眼神偶尔能转一下,本质上就是个“植物人”,妈妈心如刀割。
今年8月12日,从东莞市区一家三甲医院出院后,经多方打听,曾婷带着女儿来到了石排医院。多学科专家团队共同会诊,为小雯制定了精准的个体化治疗方案。治疗渐渐起效,到10月4日,小雯终于恢复了意识。
“小雯,纸牌上的这是几?”孟兵拿着一张数字卡,上面是“3”,小雯左手举起3个手指。“小雯,你的鼻子在哪,能不能指给我看一下?”孟兵又问。小雯慢慢地将左手食指往自己的鼻子点去,一直摸到为止。
曾婷说,现在,女儿一天比一天好,已经在进行吞咽功能、语言功能的康复训练。因为气道仍然切开的缘故,所以小雯无法言语。10月8日,听完女儿无声的表白后,女儿做高压氧治疗时,曾婷高兴得哭了一场。
建昏迷促醒研究所,做强重症康复
这样喜极而泣的场景,石排医院昏迷促醒中心的医护人员见到过很多次。来到石排医院之前,很多家属带着患者在各家医院辗转的无奈;来到石排医院后,重拾信心,遇见奇迹的惊喜,让家属们泪不能禁。
石排医院住院部3楼,神经外科的康复治疗区,墙壁上挂满锦旗,“良医有情解病,神术无声除疾”“彰显高尚医德,创造生命奇迹”……那是患者康复出院时送来的。每一面锦旗背后都是一个救死扶伤的故事。
“目前,我们中心总体的促醒成功率近40%,200个植物人中,经过我们治疗后醒来的超过了80人;如果一开始就是在我们医院做手术的患者,康复治疗介入得早,愈后恢复更好,促醒成功率还会更高。”孟兵说。
石排医院神经外科早已名声在外,在2019年就成为了“上海市颅脑创伤研究所东莞协作中心”、中山大学附属第三医院神经康复培训基地。目前,石排医院正积极争取在市卫生健康局和石排镇委镇政府支持下,创建东莞市昏迷促醒研究所,将神经重症康复做强做大。
在之前的多次手术中,小雯脑袋左侧的颅骨被去除,这让她看上去仿佛脑袋扁了。如果顺利,下个月她将接受颅骨修复术,届时,她将重新拥有完整的脑袋。她的人生才刚刚开始,还有很多山等着她翻越。
(文中患者小雯和妈妈曾婷为化名)
文/广州日报·新花城记者:汪万里
广州日报·新花城编辑:童丹
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