左旋氨氯地平效果差不多，为啥选更贵的左旋氨氯地平？

氨氯地平和左旋氨氯地平是临床常用的抗充血药。工作中经常接到患者和基层医生的咨询电话，询问这两种药物的区别，如何为患者选择这两种药物，等等。作者在这里做了详细的描述。

不同的成分

左旋氨氯地平是一种纯物质，常规剂量为2.5毫克。

事实上，氨氯地平是一种混合物。以常规剂量5毫克为例，其中含有2.5毫克左旋氨氯地平和2.5毫克右旋氨氯地平。这种混合物也被称为外消旋体。

左旋氨氯地平和右旋氨氯地平有什么区别？这就涉及到手的问题。手性是指一对物体，像人的左手和右手，空是相互对立的，不能重叠。一对手性分子(如左旋氨氯地平和右旋氨氯地平)，分子式相同，分子量、密度、熔点、沸点、化学性质基本相同，比旋度完全相同但方向相反。正是空之间的结构差异(对映体不重叠)使得左旋和右旋在药效学上有很大差异。

降压效果也差不多

研究表明，左旋氨氯地平的降压作用是右旋的1000倍，右旋几乎没有降压作用。人体药代动力学研究表明，左旋氨氯地平的半衰期为50.6小时，明显高于右旋氨氯地平的半衰期(35.5小时)，而氨氯地平的半衰期为44.2小时。可见，临床观察到的氨氯地平的“强力持续降压”实际上是左旋氨氯地平的功劳。此外，大量临床试验证实，5mg氨氯地平和2.5mg左旋氨氯地平的降压效果几乎相同。

不良反应:左旋氨氯地平较少

氨氯地平最常见的不良反应，如肢端水肿、面部潮红、头痛和头晕，与右旋体密切相关。临床研究证实，服用左旋氨氯地平的患者肢端水肿和面部潮红的发生率明显低于服用氨氯地平的患者。

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