共济失调是一种影响神经系统的退行性疾病,其特征是协调性和运动能力差、言语、行走、精细运动技能、吞咽和视力障碍。它主要影响18岁以上的人(成人发病)。
脊髓小脑性共济失调(SCA)是一种遗传性进行性共济失调,有20多种已确立的症状相似的类型。目前,没有治疗或治愈方法来减缓脊髓小脑性共济失调的进展。
小脑负责协调运动,小脑的损伤通常是共济失调的原因。然而,神经系统的部分损伤也会导致共济失调。这种损害可能是由于受伤或创伤、大脑缺氧、长期过量饮酒或多发性硬化(MS)等现有条件造成的。共济失调也可能是遗传性的,这是由家庭成员遗传的错误基因引起的,他们并不总是表现出共济失调的迹象。
共济失调有三种主要类型:
获得性(非遗传性)共济失调
获得性共济失调通常由损伤、肿瘤或化学物质暴露等环境因素引起,可影响任何年龄的人,并在数小时或数天内迅速发展。它可以随着时间的推移而恶化或改善,也可以保持不变。
遗传性共济失调
弗里德里希氏共济失调是最常见的遗传性共济失调类型,约5万人的症状之一始于童年或青春期。弗里德里希共济失调患者的预期寿命通常比正常人短,因为这对心脏有害。
特发性迟发性小脑共济失调
ILOCA开始于50岁,随着时间的推移,症状逐渐恶化。
脊髓小脑共济失调是一种遗传性共济失调,影响25至80岁的人。其特点是:
根据SCA的类型,可能会出现不同的症状。
小脑萎缩是脊髓小脑共济失调的原因,其他形式的共济失调也是如此。脊髓小脑性共济失调的发病年龄一般在18岁以后,进展缓慢,一段时间内症状恶化。某些类型的SCA可以进展得更快。
SCA可以是常染色体显性遗传。症状可以从每个细胞中负责基因的突变拷贝出现,但有些情况是由三核苷酸的重复扩增引起的,其中一部分DNA被重复多次。这些重复并不总是会引起问题。一般重复次数越多,发病越早,症状越差。
不同于其他形式共济失调的临床特征包括几个非小脑特征,包括:
共济失调的诊断方法包括病史、家族史、排除其他类似症状的验血和神经系统评估。12种共济失调,弗里德里希共济失调和一些其他共济失调已经过遗传血液测试,以帮助诊断。然而,某些形式的SCA不能被准确诊断,因为它们没有被基因识别。脊髓小脑共济失调约占病例的25%-40%。由于不同类型脊髓小脑性共济失调的症状重叠,基因检测可用于特异性诊断影响患者的SCA类型。在这些情况下,神经检查,可能包括大脑和脊柱的磁共振成像扫描,可用于诊断SCA。
目前尚无减缓或预防SCA或小脑损伤进展的治疗或治愈方法。患者与神经学家密切合作,制定个人计划来处理共济失调的症状,包括语言治疗、职业治疗和物理治疗。药物治疗可以与治疗结合使用,以帮助控制症状。
脊髓小脑共济失调患者的预后是可变的,并根据脊髓小脑共济失调的类型而变化。预后通常以最常见的SCA、SCA 1、SCA 2、SCA 3、SCA 6类型为基础。患有这种SCA的人通常在症状出现后10-15年需要轮椅,需要帮助完成日常任务。
最后更新于2018年9月16日
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