一、什么是宫腔粘连?
宫内粘连是指由于宫内手术、感染或放疗引起的子宫内膜损伤,导致宫腔部分或完全粘连。近年来,人工流产或反复流产的人数有所增加,宫内粘连作为其长期并发症之一,也在逐年增加,严重危及妇女的身心健康。据报道,约1.7%的继发性闭经和40%的不孕症患者有不同程度的宫腔粘连。
二、发病原因是什么?
(1)宫腔手术:
1.孕期宫内手术:人工流产、过度刮宫、产后出血、刮宫、剖宫产。
2.非妊娠宫腔手术:刮宫、肌瘤剔除、放疗、宫颈活检或息肉切除;
(2)生殖系统感染:流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染、各种宫内手术引起的感染。
(3)子宫先天畸形:如纵隔子宫。
(4)其他:体质、免疫力、遗传等因素。
目前,其发病机制在国际上尚不清楚。
二、宫腔粘连的临床表现
(1)月经异常:子宫内膜基底层受损,主要引起月经过少,当宫颈管完全粘连甚至引起或闭经。
(2)生育功能障碍:当宫内粘连不利于受精卵着床和生长时,会引起不孕、反复习惯性流产、早产、前置胎盘、植入性胎盘等生育障碍;
(3)周期性下腹痛:主要是月经前后的下腹痛。
第三,诊断方法
1.金标准:宫腔镜。
2.其他检查方法:经阴道b超、三维子宫b超、宫腔声学造影、输卵管碘油造影等。
第四,治疗和保护
1.西医标准操作:宫腔镜子宫粘连分解术。
2.由于术后宫腔粘连复发率高,西医预防术后再粘连的方法主要有以下几种:预防性抗生素的使用、雌孕激素序贯疗法、宫内节育器、球囊导管、宫内注射抗粘连剂、羊膜移植、子宫内膜干细胞移植等。然而,仍然没有绝对有效的方法来防止再粘连。
3.中医古籍中没有“宫腔粘连”的记载。结合其月经过少、闭经等临床表现,中医认为“肾皆通水泄”、“通络致痛”,可将肾虚血瘀归纳为其基本病机,故补肾活血化瘀是本病的主要治疗方法。治疗应结合中医“补肾调周”的方法。治疗一定要根据其本质。中医根据患者的具体情况辨证施治。它有长期疗效,能显著缓解他们的病情。
4.中医认为保护比治疗更重要。第一,科学选择避孕方法,降低人工流产率。第二,术前积极治疗生殖系统炎症;术中必须严格无菌操作,避免手术感染,避免宫腔过度刮擦,积极防止术后再粘连。三、生活调整,中医说“正气存,邪不可行”,患者要适度运动,提高体质;配合营养饮食,少吃辛辣刺激的产品;调整自己的作息时间,避免熬夜;保持心情珍妮弗,使肝气通畅,从各种疾病中恢复。
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