全腹部ct多少钱一次 做腹部CT检查前，除了多喝水，还要……

作者吴文秀中山市陈星海医院

每天早上放射科候诊室都挤满了病人，大多数病人早上都做全腹部CT扫描。你知道检查前胃肠道的准备吗？尤其是临床胃肠病学家。做好胃肠道准备后，来到放射科，仍然要求大量饮水或造影剂(急诊除外)。但是，每次我让病人喝水，都有病人不配合我。喝了2杯(一次性纸杯)他们都说:我吃饱了，要吐了。为什么要问我喝水？

很多临床医生或患者都希望尽快进行检查，但对于腹部CT来说，快速检查并不意味着诊断良好。影像医师对CT图像的质量有要求。不符合规格的图像可能需要患者重做。对此，今天我就来说说为什么做腹部ct扫描要做好胃肠道准备，多喝水。

总之，腹部ct扫描前做好胃肠道准备的目的，就是要时刻关注胃肠道，看有没有东西在生长，把它填满。中华医学会腹部扫描标准指南对每空个腔器官都有具体要求。对于16层螺旋CT扫描:

1.常规胃扫描:

检查前禁食4-6 h，口服造影剂:检查前10 min口服温水或1.5%-2.0%碘造影剂溶液(500-1000 ml)。扫描前静脉或肌肉注射山莨菪碱20 mg。

对于我们科室来说，我们喝的是温开水，按照指南是500-1000 ml，所以喝2杯是不够的。如果能喝尽可能多，可以打开胃壁看看有没有东西长出来。我们用CT图像来说明问题。

图1

图2

如上图1所示:黄色箭头指的是胃。这是一个不喝水的胃，没有很好的填充。我们可以看到箭头所指的胃壁明显较厚，正常的胃壁也较厚。但是如果里面藏着什么东西，胃壁上有一个小胃癌，没有办法诊断，就会导致漏诊。

再看图二:这个病人的胃肠道准备充分。我们可以看到黄色箭头所指的胃内充满了水，胃壁被填充成一层薄薄的东西。如果什么东西的胃壁长得异常增厚，一眼就能看出来。

2.小肠常规扫描:

肠道准备:扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，下午6点口服清水，晚上9点口服酚酞200 mg。检查当天禁食早餐，早上1次灌肠塞肛门，大便完全引流。口服对比剂:检查前45 min口服对比剂，每15 min服500 ml等渗甘露醇。扫描前静脉或肌肉注射山莨菪碱20 mg。

小肠的扫描规格有点复杂。我觉得很多医院按照规范是做不到的。一般可以口服甘露醇或清洁灌肠。目的是排出空小肠内容物，塞灌肠。也是引流空大肠内的粪便，有利于观察肠道。

图3

图3:这是一个没有遵循标准的病人。黄色箭头显示的是未充满水的小肠，所以这里容易漏掉重点。黄色箭头表示一个充满水的小肠，小肠壁较薄。

3.结肠直肠扫描:

肠道准备:扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，下午6点口服清水，晚上9点口服酚酞200 mg。检查当天禁食早餐，早上1次灌肠塞肛门，大便完全引流。肠道造影剂:检查前使用低渗药物，注入空气体约2000 ml。扫描前静脉或肌肉注射山莨菪碱20 mg。

结肠直肠是我们所谓的大肠，里面充满了消化吸收后剩下的粪便组织。开塞露是排尽粪便，肛门注射空气体是填结肠直肠，我们科室最常用的方法是注射清水。

图4

图5

图4:红色箭头指的是没有做好胃肠道准备的患者。可见聚集的直肠明显增厚。这一段肠很容易被认为是增厚病变，直肠癌？这时候就会问问号，是真的变厚的肠还是粪便。

此时再看图5，同一个病人在同一个地方，检查前清洁灌肠后，给肛门注射清水，可见直肠充盈，壁很薄，完全没有增厚。所以，如果只看图4，很容易被误诊为直肠癌。这也体现了CT前胃肠准备的重要性。如果临床配合不好，会对CT的诊断结果进行成像。

图6

图6:这是图4中病人的图像。肛门注射清水后，整个结肠充满清水，壁薄。

腹部CT扫描时，很多临床医生怕麻烦，没有做好胃肠道准备，给我们放射科增加了难度，容易导致误诊漏诊。在放射科，当我们的工作人员要求患者喝水时，也是为了提高病变的检出率，为了患者。所以喝水。如果你吃饱了，你仍然需要喝它。