不要听别人说什么，要听专家的
大家好。我是李文锋医生。
我有个朋友得了过敏性鼻炎。据说相亲失败的原因是她一直打喷嚏，流鼻涕，鼻音很重。女生一看，瞬间就没兴趣了。当然，面值也可能憋不住。
他下定决心要控制过敏性鼻炎。他去了几家医院，他们都给出了中肯的建议。但是，因为他没有坚持治疗，鼻炎又复发了。他也一直在相亲的路上。
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过敏性鼻炎的典型症状是阵发性打喷嚏、清鼻、鼻痒、鼻塞。可能伴有眼睛发痒、流泪、嫉妒、烧灼感。生病的时候很痛苦。
过敏性鼻炎有特效药吗？有副作用吗？今天和你聊聊。
过敏性鼻炎有特效药吗？
过敏性鼻炎目前还不能完全治愈。
首先要明确这一点，这样才能更好的接受下面的内容。然而，确实有一些患者可能会自愈而不是治愈。
但是过敏性鼻炎确实有特效药！
到目前为止，治疗过敏性鼻炎最有效的药物是糖皮质激素！
糖皮质激素是什么？
说白了就是人们通常所说的荷尔蒙。激素是简称，糖皮质激素是全称。糖皮质激素是人体肾上腺分泌的激素。
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这种激素具有非常强大的抗炎、抗过敏和抗水肿作用。通常我们ICU医生在治疗过敏性休克、重症哮喘等疾病时使用，效果出奇的好！
研究表明，糖皮质激素能明显改善过敏性鼻炎患者的所有症状，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一。
建议鼻腔使用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，轻、中、重度患者均可。
这不是特效药吗？
糖皮质激素安全吗？
每个人听到激素这个词可能都会有点紧张。
当然，随便使用激素会造成不良后果，但在医生指导下使用鼻腔吸入的皮质类固醇一般是没问题的。
鼻激素是安全的，耐受性良好，这已被大量临床研究证实。
但目前还不清楚鼻腔停用糖皮质激素需要多长时间。一般认为疗程应不少于4周。具体用药时间要根据过敏性鼻炎病史确定。
对于季节性过敏性鼻炎，可在发病季节前开始用药，发病季节后缓慢减量，直至停药。对于常年性过敏性鼻炎，可能需要常年使用低频率的持续用药。
鼻激素的全身不良反应很少见。主要不良反应是一些局部鼻腔不适，如鼻干、刺激、鼻出血、咽炎、咳嗽等。症状一般比较轻微。
鼻出血的发生率在鼻激素短期治疗中低于10%，与安慰剂相比无显著差异。
长期治疗后鼻出血发生率可达20%。
掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻出血的发生。我们应该避免将药物直接喷到鼻中隔，喷到鼻腔，不要将喷嘴向中心倾斜。鼻腔喷药的说明书中往往有详细的喷药角度和姿势的说明，根据对比就行了。
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很多家长也担心这些激素会影响孩子的身高发育。临床观察表明，糖皮质激素鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿身高发育一年无影响。
只要我们按照说明书推荐的用量使用，一般是没有问题的。所以，没必要那么担心。2岁以上的孩子也可以使用鼻激素。
常用的有哪些
鼻腔用糖皮质激素？
介绍几种常用的经鼻吸入糖皮质激素类药物:
二丙酸氟替卡松
布地奈德
糠酸莫米松
除上述药物外，鼻用皮质类固醇还有曲安奈德、二丙酸倍氯米松等。
但这两种激素在某些方面不如以上三种激素，应用也没有那么广泛。当然曲安奈德和二丙酸倍氯米松会更便宜。
不要太依赖药物
除了上述激素，还有其他治疗过敏性鼻炎的方法，如口服抗组胺药和脱敏治疗，由于空间限制，今天就不讨论了。
过敏性鼻炎治不好。无论用什么药，运动和避免接触过敏源都是非常重要和关键的。
如果你密切注意，你会发现，当你连续运动几个月，鼻炎的症状可能会减轻；有的人在洗冷水澡等耐寒锻炼后，鼻炎症状有所改善；有些人改变生活环境后可能会失去鼻炎。
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医药公司生产了这么多药物，我们绝对希望所有过敏性鼻炎患者都使用，越用越好。
但这是不可能的。我们不能无缘无故地抵制毒品，也不能过分依赖毒品。
也许有一天你像往常一样运动的时候，你会发现鼻炎已经消失了。
参考
[1]惠特利·LM，托吉亚斯·a .临床实践。过敏性鼻炎。N Engl J Med 2015372:456-63.
[2]塞德曼MD，古尔格尔RK，林SY，等.临床实践指南:过敏性鼻炎。耳鼻咽喉头颈外科2015；152(1份补编):S1-S43
[3] Skoner DP，Bronsky EA，等.常年性变应性鼻炎患儿使用糠酸莫米松治疗一年后无生长迟缓.儿科2000，105(2):E22。
[4]过敏性鼻炎的诊断和治疗指南
本文由华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻喉科主治医师张文娟进行综述
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