高血压脑出血 解析高血压性脑出血，图文并茂！

高血压脑出血分析，图文并茂！

高血压脑出血是指非创伤性脑实质自发性出血，多见于50岁以上的高血压动脉硬化患者。主要原因是与高血压相关的动脉病，常见于壳核、外囊、丘脑、内囊和大脑半球白质(见下图)

皮质动脉穿支-脑叶出血

纹状体外侧动脉-壳核出血

丘脑穿通动脉-丘脑出血

桥旁动脉出血

小脑出血(齿状核)，小脑出血和AICA的一个分支

随着出血量的增加，形成血肿，脑组织被破坏，血肿及其周围脑组织水肿、受压。脑内血肿在不同时期有不同的病理改变，相应出现不同的影像学改变。

1.超急性期(6小时内):血肿内红细胞完整，主要含氧合血红蛋白。

2.急性期(7-72小时):红细胞脱水萎缩，主要含脱氧血红蛋白。此期病灶周围水肿，占位效应明显。

3.亚急性期(3天-2周):红细胞以铁血红蛋白为主，水肿和占位效应减轻。

4.慢性期(2周后):水肿消失，含铁血黄素演变成含铁血黄素，血肿小到足以填满，但大到足以留下囊腔。

急性脑出血在CT上定位准确，是高密度图像。

诊断:高血压脑出血多见于50岁以上的高血压患者。常因情绪激动、脑力过度、体力劳动或其他因素引起血压急剧升高，导致患病脑血管微动脉瘤破裂出血，患者突然出现意识障碍、头痛、偏瘫等。头部CT应及时进行，以鉴别脑出血或脑梗塞，出血可破入脑室或并发脑积水。

目的:挽救生命，减少神经功能障碍，降低复发率。

原则:防止出血进一步加重(尽量少动患者)，控制脑水肿，预防并发症，维持生命体征。

转自:华夏影像诊断中心

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