防风通圣散 经方看防风通圣散

防风通圣散是临床上著名的中成药，出自刘河间《黄帝苏文宣明论方》。俗话说，如果你生病了，也可以说明这个药方的适用范围很广。同时，通过“童生”这个名字，也可以看出它的临床价值。但是，其实一个药有了药证，就有了处方证明。防风童生散，必有适应症，不可无病食用。

防风通圣散里有很多药，唱民谣是帮助我们记忆的好方法。感谢本科的基本功，现在还能清晰的记得防风通圣散的药物成分。我背的方歌是:

防风童生大黄硝、荆芥麻黄枳芍桥、

甘菊芎归膏滑石和薄荷功效差。

当表里夹攻阳热盛时，外科选择的毒药总是可以消除的。

根据方剂的组成，防风通圣散的药物大致可分为三类，一类是以麻黄、荆芥、防风、薄荷叶为代表的解表药，一类是以和胃理气、凉膈散、六乙散为代表的清热泻火药，一类是以当归、川芎、白芍、白术为代表的调和气血药。

清阳明内热之药，含凉膈散，加六乙散、石膏、桔梗。凉膈散在后世的应用也很广。加六艺散增加了清热的力度，同时也给了恶一条出路。滑石、甘草是从大便里热出来的，大黄、芒硝、甘草是从大肠里热出来的。方中不仅有苦寒、苦寒，还有更多，需要注意的是，临床应用葛亮散，只要阳明有实热，即使没有便秘，也可以应用，体现了取阳明腑实或以泻代清的治疗思路。

该方剂含有川芎、当归、白芍、白术，可认为是当归芍药散的一部分，是益气调气血的方剂。按照有证即方，方从法得，法随证立，证以方测的原则，防风通圣散适用于外感寒邪，然后内热郁结是必然的。同时也有一定的气血失调的表现，因为如果没有虚证，就没有必要用当归、川芎、白芍、白术等药物来调和气血，使用这些药物必须表明他有虚证。

一般表里结合适用，以孙阳明与太阴结合为主。当然，在阳明真热最重要的时候，可以考虑使用防风散，就像方哥说的:表里相合攻阳热，外科选毒总能消除。

刘河间主张邪火论，善用寒凉。后世医家总说“外感在仲景，发热在河间”。防风童生三也是刘河间的代表人物之一。《医宗金鉴》对这个党的评价是“刘守镇好治火，这个党的目的详细而众所周知！”

从方剂组成和方剂试验可以看出，方剂主要以阳明清热实证为主，具有解表、调和气血的作用。因此，防风童生散适用于六经辨证体系下的太阳阳明太阴证。就像《医祖金鉴》对这个方子的评价是治表里风热实热者一样，这个方子是负责的。

这个方子有点类似大青龙汤。刘河建将防风童生散和一元散各分一半，合在一起就是一个双解。在防风童生散中，重要的是清除阳明的实热，同时解表，调和气血。所以是表里结合，阳阳明太阴与阳明之热结合。

我们对待后世的一些时间方，尤其是一些比较好的时间方，可以纳入我们的六经体系，扩大我们六经辨证体系下的方证应用。之前分析的是藿香正气散，今天分析的是防风童生散。我们也希望每个人都可以看看我们遇到的一些时间处方来扩展我们的系统。

谢谢:秦芳芳、徐锦华、刘翠娥

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