强直性脊柱炎中药 强直性脊柱炎｜中医辨证施治

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，可不同程度累及骶髂关节及周围关节。强直性脊柱炎的特点是腰椎、颈椎、胸椎关节及韧带、骶髂关节的炎症和骨化。髋关节常受累，其他周围关节也可发生炎症。

强脊髓灰质炎的遗传和感染病原学

第一，遗传因素

据调查，强直性脊柱炎患者亲属的发病率将比普通人高3倍。而且研究发现很多对双胞胎兄弟相继患有强直性脊柱炎。如果强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率高达90%，50%的儿童HLA-B27阳性，25%的儿童有强直性脊柱炎。

所以强直性脊柱炎比类风湿性关节炎有更强的家族遗传倾向。这也说明遗传因素在这种疾病中起着决定性的作用。但是从上面的比例可以看出，HLA-B27阳性的人不一定患有强直性脊柱炎，医生从来不会单纯根据HLA-B27阳性来诊断强直性脊柱炎。也说明强直性脊柱炎的病因还有其他因素。

二、感染因素

一些学者通过大量临床观察发现，许多男性患有强直性脊柱炎和前列腺炎。此外，有研究发现，溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的发病率也高于普通人，从而推断致病因素可能是感染。

最近有学者认为该病的传染源可能是肺炎克雷伯菌。他们在实验中发现，强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷伯菌抗体水平和粪便中肺炎克雷伯菌培养阳性率均明显高于对照组。

强直性脊柱炎的中医辨证治疗

肝肾阴虚型强直性脊柱炎

症状:腰骶部疼痛，伴有下肢背痛，侧旋受限，关节僵硬变形，屈伸不利，或四肢无力，肌肉萎缩，或眼睛干涩；可伴有消瘦、咽干、口渴、头晕、盗汗耳鸣、心烦失眠、面色潮红、手脚发热、舌红、苔少或薄黄、脉弦细。

治疗原则和方法:补益肝肾，通络止痛。

中成药:①益肾蠲痹丸，饭后开水送服，一袋一次，一日三次。经期月经量大者暂停使用，孕妇停用；②白质地黄丸，口服，水蜜丸1次(6g)或小蜜丸1次(9g)或大蜜丸1次(每日2次)；③左归丸，口服，一次9g，一日两次。

处方:当归地黄丸、钱虎丸。熟地黄15g、山茱萸12g、山药12g、龟板9g、知母9g、白芍15g、杜仲15g、牛膝9g、当归9g。加减:关节疼痛明显，昼轻夜重，舌质暗或瘀斑，加鸡血藤30克，王不留行9克，桃仁9克，养血活血；阴虚者，加黄花蒿9克、丹皮9克、天花粉15克，以清虚热；阳虚者，温肾阳加慈济30克，桑寄生15克，肉桂1.5克。

瘀血阴络型强直性脊柱炎

症状:背部和腰部剧烈疼痛，不动，不能摇晃，尤其是在晚上。有时候你需要下床才能再次入睡。早晨四肢僵硬，或有关节屈曲变形，舌质黑或有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄，脉弦涩。

治疗原则和方法:活血化瘀，通络止痛。

中成药:①益肾蠲痹丸，饭后开水送服，一袋一次，每日三次，经期月经量过多者暂停，孕妇停用:②宫痹颗粒，开水送服，每次6g，每日三次，孕妇慎用；(3)石丰马倩片，口服，常用2 ~ 3片，过量4片，每日1次。孕妇、高血压患者、肝肾疾病患者不宜慎用，但不宜长期服用过多次。服用本品后，可能出现头晕、恶心、乏力等症状，可减轻或暂停，喝温开水或加甘草、绿豆的煮汤即可缓解。

处方:加味参通逐瘀汤。土鳖虫6g、丹参15g、川芎6g、桃仁9g、红花9g、牛膝9g、乳香9g、香附9g、秦艽15g、羌活15g、独活15g、地龙9g、紫茎泽兰9g、甘草6g。加减:重寒邪，加制川乌3g(初煎)、细辛3g、干姜9g散寒止痛；不足显而易见。补肾化瘀药合用时，除去秦艽，加熟地黄15g，龟甲(先煎)6g。

寒湿痹阴型强直性脊柱炎

症状:腰骶部和脊柱疼痛，颈部疼痛，僵硬和沉重，不利的侧翻，在雨天和潮湿的日子加重，变暖时疼痛减轻，或恶寒，或双侧腰部冷痛，舌淡，皮毛薄而白，脉搏晚沉。

治疗原则和方法:散寒除湿，温经通络。

中成药:①固痹颗粒，口服，每次6g，每日3次，孕妇慎用；②益肾硼蠲痹丸，饭后口服，一袋一次，一日三次，经期月经量过多者暂停，孕妇停用；③正清风痛宁片，饭前口服，1次1 ~ 4片，每日3次，用药期间定期(2周)检查血常规和血小板；④雷公藤多苷片口服，按1 ~ 1.5mg/(kg·d)的重量分3次服用，饭后或遵医嘱服用，注意生殖毒性，孕妇不宜使用；⑤昆明山海棠片，口服，2片1次，每日3次，肾功能不全者慎用。

处方:加味蠲痹汤、沈竹汤。羌活15g、独活15g、当归10g、姜黄15g、黄芪15g、白芍15g、防风9g、干姜9g、茯苓15g、炒白术15g、桂枝15g、牛膝9g、杜仲15g、续断15g、桑寄生15g。加减:强调寒邪，加细辛3g，附子3g(初煎)，附子12g(初煎)，祛寒止痛；湿邪更强，僵痛重，舌苔厚腻。加入薏米30克、苍术15克，祛风除湿；疼痛连着背部，颈部疼痛，加30g葛根缓解疼痛。

肾虚型强直性脊柱炎

症状:腰骶、脊柱、臀部、颈部疼痛、冷痛、隐隐作痛、温热压痛、疲劳或在寒冷中加重；或见强直，不宜屈伸；或伴有腿膝酸软，肌肉萎缩，四肢冰冷，大便稀稀，小便长，舌淡，苔薄白，脉弱。

治疗原则和方法:温肾补督，祛痹通络。

中成药:①益肾蠲痹丸，饭后开水送服，一袋一次，一日三次。经期月经量大者暂停使用，孕妇停用；②固痹颗粒，开水送服，每次6g，每日3次，孕妇慎用；③独活寄生合剂，口服，15毫升，一次，一天3次；④健步壮骨丸，口服，每日1-2次。

处方:清耳丸、独活寄生汤。杜仲15g、桑寄生15g、肉桂1.5g、牛膝9g、熟地15g、补骨脂15g、核桃仁9g、独活15g、秦艽15g、阿莎丽3g、防风15g、川芎6g、白芍15g、茯苓15g。加减:阳虚、畏寒、肢冷、腿脚明显无力，加桂枝15g、巴戟天15g温阳通脉；督脉空虚弱，腰背无力。加入鹿角胶12克、慈济30克、续断15克、菟丝子15克，以壮腰膝；血瘀重、疼痛明显者，加桃仁9克、红花9克、鸡血藤30克、水蛭2克，活血化瘀。

湿热阻络型强直性脊柱炎

症状:腰骶疼痛、僵硬、沉重、活动能力差，或膝、踝关节红肿疼痛，或心烦、口苦、胸满、黄赤尿、舌质红、苔黄腻、脉滑。

治疗原则和方法:清热解毒，利湿通络。

中成药:①四妙丸，口服，6g一次，一日两次；②湿热痹颗粒，开水冲服，一袋一次，一日三次。

处方:四妙散、徐安毕汤。黄柏12g、苍术15g、白术15g、牛膝9g、薏苡仁30g、防己9g、连翘9g、栀子9g、滑石15g、法半夏9g、桑蚕15g、老鹳草30g。加减:小便短赤，舌红脉滑，加山药12克，泽泻9克，曹彤6克，清热利湿；长期疼痛，腰膝酸痛，加杜仲15g，牛膝12g，木瓜30g，加强腰膝除湿；热象明显伴有发热，加金银花30克、土茯苓15克、清风藤30克、白花蛇舌草30克清热祛风湿；湿热持续时间长，耗阴耗液。加入石斛15克、女贞子15克、墨旱莲15克滋阴。

中医讲究辨证论治，以上处方建议在专业医生指导下服用！

强直性脊柱炎的预防方法

1、注意防寒防潮

这种病的病因与风、寒、湿等外感邪气的侵袭密切相关，所以要特别注意风、寒、湿的预防，尤其是身体虚弱时，季节变化、气候剧变时，要及时增减衣物；夏天炎热不要逆风而卧，夏天不要难产；生活在潮湿或多雨的季节，晴天要经常暴晒除去湿气，晴天时最好开窗通风除湿等。在日常生活中，注意防风、防寒、防湿是一种很好的预防和调理策略。

2.坚持定期锻炼

坚持规律的运动可以增强体质，提高抗邪能力，因为“关节痛闭”，风寒湿邪郁结可以阻滞气血，通过活动四肢，使全身气血通畅，长期调节体内阴阳平衡，可以达到增强体质，减少疾病的目的。但是，在锻炼时，要注意根据自己的身体状况选择合适的活动。不要一次锻炼过多，用力过猛，而且一定要循序渐进，花费不菲。如有必要，可以请医生或相关人员指导。另外，早上好

3.保持精神愉快

疾病的发生与人的精神状态密切相关。所以七情内伤可以直接致病，也可以造成阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱，易受外邪侵袭。因此，要避免情绪过激或抑郁，保持精神愉快，这样会带来健康的身体，保持疾病的安全。

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