过敏性皮炎反复发作怎么办 过敏性湿疹反复发作怎么办？

/广州日报全媒体记者乔，画面与此无关

医学主任/曾范钦，中山大学中山纪念医院皮肤科主任医师，郭庆，皮肤科主任。

过敏性湿疹反复发作，引起奇痒无比，不思茶饭，晚上睡不着...很多过敏宝宝的妈妈都伤透了心，包括严格给宝宝“不吃东西”，宝宝几乎吃素，但情况并没有改善。近日，在中山大学中山纪念医院主办的一个皮肤科论坛上，中山大学皮肤科医生郭庆教授指出，其实过多的禁忌只会让孩子营养不良、免疫紊乱，不利于疾病的缓解。“人们还是认为，孩子长大后，过敏性湿疹自然会缓解。其实在成年阶段还患这种病是很常见的。”郭庆说。

据专家介绍，皮肤科最常见的疾病是免疫惰性皮肤病，如湿疹皮炎、荨麻疹、银屑病、过敏性紫癜等。有时，皮肤问题也会导致全身损伤，甚至危及生命。比如过敏性紫癜并发肾损害会给孩子带来终身影响。

关于皮肤病和免疫相关问题有哪些误区？郭庆教授与该院主任医师曾范钦教授共同为读者澄清。

大多数皮肤病都与免疫有关

说到皮肤问题，一般人可能会想到湿疹、痘痘等。虽然讨厌，但也不是什么大问题。事实上，皮肤问题有时会导致全身伤害，甚至危及生命。

曾范钦介绍说，免疫力是人体最重要的功能，而皮肤是人体最大的“器官”，是抵御外界伤害的第一道防线。皮肤本身也是免疫系统的一部分，是重要的免疫器官。通过免疫干预调节皮肤状况是治疗皮肤病的重要环节。

例如，典型的免疫性皮肤病白癜风，虽然其发病机制尚未完全阐明，但已证实体内特定细胞的免疫紊乱是皮肤白斑形成的原因。特异性干预和阻断白癜风的关键免疫发病机制具有很大的治疗前景。

郭庆指出，包括湿疹、荨麻疹、银屑病等常见皮肤病在内，免疫相关皮肤病在皮肤科占据多数。治疗方面，一提到“免疫抑制剂”，一般人都会认为是危重症的内科，与大多数轻度皮肤问题无关。事实上，免疫抑制剂和免疫调节剂在皮肤科的临床应用已经成熟，疗效已经得到证实。但是目前只在大医院广泛使用。在大量的县级以下基层医院，由于免疫药物的毒副作用，医生不敢用，患者有顾虑。事实上，如果规范使用得当，是安全有效的。

变应性紫癜

百分之九十发生在儿童身上

病毒感染和细菌感染会导致喉咙痛、咳嗽、腹泻和腹痛，或皮疹，这也是儿童中非常常见的疾病。但人们可能没有想到，儿童发生的自限性皮肤病，90%也是由感染引起的，这种疾病会随随便便并发肾炎，危害极大，即过敏性紫癜。如果孩子小腿皮肤出现大面积皮疹，甚至出现关节痛、腹痛，就要注意了。

据郭庆介绍，过敏性紫癜的发病率约为万分之一，不是发病率特别高的疾病，但90%发生在儿童，平均发病年龄6岁左右，40% ~ 50%的患者最终会发展成肾炎，影响生活，危害极大。尤其是6-10岁的孩子，肾脏受损的几率更大。

严重时，紫癜性皮疹会延伸到大腿、上身、小男孩生殖器部位等。一旦皮疹出现在腰部以上，肾脏受损的可能性大大增加，需要高度警惕。

目前过敏性紫癜的发病机制尚不明确，易发个体是多种因素诱发的。诱发因素包括感染(占病因的60%~70%)，最常见的是链球菌，通常表现为咽喉痛等。，此外，肺部也有幽门螺杆菌、支原体(常见于儿童)、EB病毒等感染；另外30%的诱因可能是药物和食物过敏。感染诱发疾病后，患者血管的通透性和脆性增加，导致免疫复合物通过小血管膜沉积和活化，从而形成皮肤紫癜。

如果过敏性紫癜不累及肾脏，一般在几周内自限，即能自愈。但如果涉及到肾脏等内脏，就会延长。一旦患病，必须继续观察6个月以上，密切注意是否有并发症。

治疗方面，中重度过敏性紫癜需要使用小剂量糖皮质激素抑制过敏反应；治疗过敏性紫癜肾炎要更加积极，因为某些指标达到一定水平，必须使用糖皮质激素。环孢素等药物对过敏性紫癜并发的蛋白尿、血尿有较好的疗效，并会根据不同情况联合使用多种免疫抑制药物。

特异性皮炎

不要盲目“回避”

特应性皮炎常被称为“特应性湿疹”，也是一种与免疫有关的皮肤病。除了皮肤表现外，大部分患者还有过敏性鼻炎，也有部分患者有哮喘或湿疹等过敏性皮炎。家里的孩子一旦有了这个毛病，就很难处理了——皮肤痒，孩子整夜睡不着，浑身是血。只有他们抓啊抓，才能解决痒。平时吃不下东西，不注意就会生病；阳光普照，身体出汗，洗澡水温度有点热，甚至一点点问题都会起疹子...这种情况，睡眠不好，营养不好，活动受限，孩子的生长发育也受到影响。更有甚者，有的人希望自己长大了就解脱了。其实18岁以上的成年人中，过敏性湿疹患者还是很多的。

郭庆说，许多人治疗遗传性过敏性湿疹的方法是小心“保护”它，避免过度使用它，当人们说不能吃它时不要吃它。这其实是一种误解。缺乏营养，免疫力差，缺乏抗病能力更容易导致疾病。所以不建议在没有确认某种食物确实致敏的情况下“一刀切”的避免。最好是在病情缓解的稳定期尝试单一食物一段时间，允许一个试错过程；或者干脆接受彻底的过敏原检测来鉴别过敏物质。如果是重症患者，一定要就医。

另外，作为一个免疫力问题，要解决，最重要的是增强抵抗力，尽可能多的运动，增强体质。身体好的时候不容易感染，可以跳出恶性循环。(正文/广州日报全媒体记者周洁颖)