提高精子质量的药 吃什么药吃出精子和提高精子的活力

精子密度低、精子活力差是男性不育的常见问题。一般有三种治疗选择:药物治疗、人工授精或试管婴儿。药物治疗，如果达不到目的，考虑人工授精；如果目标没有达到，考虑试管婴儿。所有疾病的治疗都是一样的，从简单到复杂，从无创到有创。选择太高的技术是不可取的，因为技术越高，人工干预越多，越麻烦，成本也越高；只要有干预，干预越多，离自然状态越远，潜在的遗传风险越高。很多人关心的是能否通过服药“生精”，提高精子活力，进而达到自然受孕的目的。少弱精子症的原因很多，少弱精子症也是多种原因导致的共同结果，提示精子发生和调控的某些方面存在问题。我们所做的就是找出这些问题，然后解决它们。解决这些问题后，生精功能可能自然恢复。

一、明确病因所致少精子症的治疗，对症下药。

1.内分泌系统功能障碍:男性特有的生殖细胞是精子，产生于睾丸，成熟于附睾。精子的产生需要一个“驱动力”，即内分泌系统的调节，具体来说就是性激素直接指导和操纵精子的发育和生长。由于内分泌系统功能障碍导致的少精子症，这些患者可以使用针对原发病的药物来提高精子质量。但目前大多数少弱精子症患者并不是单一病因。如果想改善症状，也可以使用对症药物。先天性性腺发育不良，如克罗伊茨费尔特-雅各布综合征或卡曼综合征，可导致严重少精子症(即浓度小于500万/ml)甚至无精子症，其中克罗伊茨费尔特-雅各布综合征无明显治疗作用，只能通过显微取精结合IVF受孕，而卡曼综合征可通过注射绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿促性腺激素(HMG)治疗。

2.生殖系统炎症:对某些感染因素的疗程应足够。精液检查显示白细胞，尤其是衣原体呈阳性，说明生殖系统可能被细菌或衣原体感染。如果有症状，建议规范治疗，可能是少精子症的原因。一般抗生素要用2-3周。用药后2周左右应复查精液常规和炎症指标。

3.高泌乳素血症:大多数男性不育患者的高泌乳素血症是由垂体腺瘤引起的。溴隐亭可以使用，剂量因人而异。常规剂量为2.5mg，每日3次，可使催乳素恢复正常水平。

4.甲状腺功能减退:补充甲状腺素可能提高生育能力。

5.糖皮质激素:先天性肾上腺增生继发男性不育，可以用糖皮质激素治疗。补充糖皮质激素可降低促肾上腺皮质激素和雄激素水平，促进促性腺激素释放、睾丸类固醇合成和精子发生。不建议抗精子抗体患者使用皮质类固醇，因为可能会导致严重的副作用和其他未知后果。

第二，没有理由，什么西药可以治疗少精子症？

大多数情况下找不到明显的原因，也是患者的困惑。如果是这样的话，可以单纯针对少精子症的症状采取药物，可以应用药物改善睾丸的生精功能；比如一些促进生精的中成药可以在用药期间怀孕，也可以和其他药物一起使用，也有一定的作用；例如，可以使用抗氧化剂和能量补充剂，这有助于提高精子活力。这些药物对精子没有致畸作用，服药期间可以尝试怀孕；有些病人停药后试图怀孕。在某些情况下，精子质量可能会再次下降，之前的一切努力都将付诸东流。

1.抗氧化疗法

抗氧化功能其实是人体抗衰老能力非常重要的体现；精子抗氧化也很重要。现在很多男性精子活力差，畸形率高，这与生活习惯差，环境污染，长期使用电子产品有关。增加精子抗氧化能力对降低精子畸形率、提高精子活力有很大作用。俗话说“实践是检验真理的标准”。精子能否通过自然选择与卵子成功结合以保证胚胎质量是一个非常复杂而微妙的过程，所以男性同胞必须爱护蝌蚪的健康。精液中过量的活性氧(特殊的，ROS)会因氧化应激引起的脂质过氧化而损伤精子，而精浆中的抗氧化剂可以清除ROS，防止精子损伤。基于这个原理，口服抗氧化剂可以减少氧化应激损伤，提高男性生育能力。常用的抗氧化剂有维生素E、维生素C、辅酶Q10、乙酰半胱氨酸。

(1)维生素e也叫生育酚。它广泛存在于动植物油、蛋黄、牛奶、水果和自然界的其他食物中。在人体内无法合成，需要从食物中摄取。天然维生素E可以提高人类的生殖能力。它被认为是生殖系统中最基本的抗氧化剂，是生长过程中必需的营养物质。维生素E是一种脂溶性维生素，也是一种重要的抗氧化剂。可延缓衰老，保护细胞免受氧自由基的侵害，改善脂质代谢，预防冠心病和动脉粥样硬化，预防恶性肿瘤。在生育方面，可以增加女性雌激素浓度，提高生育能力，防止流产。临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。维生素E不仅能促进女性生殖，还有助于男性生殖。精子对氧化应激敏感，抗氧化能力低。过量的活性氧损伤精子细胞，影响精液质量，破坏精子DNA完整性，导致男性不育。维生素E可以抵抗精子上的活性氧，保护精子结构和功能。许多临床研究发现，使用维生素E或联合使用维生素E可以提高精子活力，增加精子浓度，从而增加女性的妊娠率。临床上使用维生素E联合微量元素硒可以降低精子异常比例。

(2)辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活人体细胞的营养和细胞能量，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老、增强人体活力的作用。辅酶Q10在医学上广泛应用于心血管疾病，在国内外广泛应用于营养、保健品和食品添加剂。过多的活性氧损害精子功能，不利于男性生育。氧化应激与多种男性不育症有关，如特发性不育症、精索静脉曲张、脊髓损伤、前列腺炎、白精症等。氧化应激导致男性不育的机制是影响精液质量和功能，引起精子DNA损伤。近年来，人们认为不明原因男性不育患者精液中活性氧含量高，抗氧化水平低。Safarinejad将212例特发性少弱精子症不孕患者分为辅酶Q10治疗组和安慰剂治疗组。结果表明，辅酶Q10治疗组不育患者的精子浓度、活力和正常精子百分率均有显著变化。用于不孕症治疗的辅酶Q10是抗氧化治疗，可以改善活性氧过多造成的精子损伤，从而提高精子质量！

(3)维生素C:缺乏导致生精小管和间质细胞变性；对防止精液凝固，维持正常精子活力有重要作用。抗氧化效果明显。特别适用于生殖道感染、精液液化患者，推荐剂量为1000-1200mg/天。

2.改善全身微循环和生殖系统的治疗:胰激肽释放酶

80年代开始用于男科治疗。胰激肽原酶的作用机制:增加睾丸和附睾的血液循环，为生精细胞提供良好的微循环环境；改善睾丸功能，增加精母细胞数量，提高精子数量；改善附睾功能，减少附睾功能障碍引起的附睾尾功能障碍，促进精子ATPase活性，增加精子活力；提高纤溶活性，扩张外周血管，促进精液液化；缩短精子获能时间，促进顶体反应，促进精子穿过透明带；对于精索静脉曲张引起的精子数量，活力差的可以有效改善；可促进炎症反应，可能引起男性生殖道慢性炎症和副性腺感染，如前列腺炎、精囊炎等，慎用。

3.改善细胞能量代谢的治疗:左旋肉碱

左旋肉碱的全称是左旋肉碱。进口的左旋肉碱，国内又叫董伟力，是哺乳动物能量代谢必需的天然物质。它在提高精子活力、改善附睾功能和治疗男性不育症方面的疗效和安全性已被广大临床男医生所认可，并已成为男性不育症治疗领域的常用药物。男性附睾、精浆和精子中游离左旋肉碱浓度最高，附睾是精浆中游离左旋肉碱的主要来源。其浓度直接影响精子的成熟和代谢，直接关系到精子的运动和受精能力。左旋肉碱能促进精子发生和成熟。它调节支持细胞的功能，修复精子DNA损伤、精卵融合和生育力下降。是一种有效的抗氧化剂，可以防止活性氧过多，清除和保护精子免受活性氧过多造成的氧化损伤。目前，左旋肉碱作为一种营养添加剂，广泛应用于临床治疗特发性男性不育症。常用剂量:1 ~ 3g/d，每日2 ~ 3次，口服。左旋肉碱在男性不育症中的临床应用:

(1)少弱精子症:左旋肉碱可以为精子提供可利用的能量，在精子能量代谢中起关键作用，可以与ATP结合。

(2)精子异常症，第一选择是抗氧化。氧化应激往往是导致精子畸形的直接因素。大量研究发现，左旋肉碱通过抗氧化作用可以有效提高精子形态正常的百分比。

(3)修复精子DNA的结构损伤，抵抗精子的异常凋亡:精子暴露在过量的活性氧中，可引起精子线粒体结构改变，DNA损伤，导致男性不育。大量研究发现，左旋肉碱能显著提高精子DNA完整性，并可与维生素C/E等抗氧化剂结合使用。

(4)各种输精管感染引起的弱精症:前列腺-精囊-附睾炎常导致输精管和生精环境过氧化，炎症因子增多。左旋肉碱改善附睾微环境，使附睾内氧化-氧化状态重新平衡，避免附睾内精子和射精精液的过氧化损伤，降低活性氧水平，从而减少其对细胞和组织的损伤。可以搭配渗透性强的抗生素。

(5)适用于治疗不同程度的精索静脉曲张引起的精子质量异常:左旋肉碱可以恢复活性氧的生理浓度，清除过量的活性氧，抵抗过量的活性氧对各级生殖细胞的损伤，减少生精细胞的凋亡，提高生殖细胞对缺氧的耐受力，增加前列腺素E2的浓度，增加精子数量，从而起到抗氧化、提高精子容量、修复精子功能的作用。重度精索静脉曲张可术后使用，轻度可配合活血化瘀药物改善微循环。

(6)辅助生殖治疗前使用:保护精子功能，提高人工授精成功率。

4.抗雌激素药物

抗雌激素药物是治疗特发性少精子症最常用的药物之一。这些药物通过阻断雌激素的负反馈抑制作用，促进垂体分泌促性腺激素，进而提高血清中FSH和LH的水平。能刺激睾丸间质细胞产生睾酮，促进精子生成。抗雌激素相对便宜，口服安全，但疗效仍有争议。常用的抗雌激素药物有克罗米芬和三苯氧胺。

克罗米芬是一种合成的非甾体雌激素，表现出显著的雌激素效应。常用50mg/d，口服。过量容易抑制精子发生。必须监测血液促性腺激素和睾酮，以确保睾酮在正常范围内。与雌激素竞争结合下丘脑和垂体的雌激素受体。能阻断正常低水平雌激素对下丘脑和垂体的抑制作用，增加GnRH、LH、FSH的释放，最终增强睾酮合成和精子发生的功能。克罗米芬主要用于治疗特发性少精子症，但对精子活力低下者无效。每月连续服用(12.5毫克-50毫克/天)或停药5天。治疗期间，每4周复查一次血液中促性腺激素和睾酮水平，以调整药物剂量，将睾酮控制在正常水平。睾酮水平高于正常，会影响精液质量。如果在6个月的观察期内精液质量没有改善，应终止治疗。

三苯氧胺(tamoxifen tamoxifen)的雌激素作用弱于枸橼酸氯米芬，剂量范围为10-30mg/d，给药:每次口服10mg，每日2次。连续服药2 ~ 24个月后，精子密度和射精量较基础水平增加20% ~ 30%，持续至服药后6 ~ 9个月。注意三苯氧胺和来曲唑不能同时服用！一定要遵医嘱！三苯氧胺是一种抗雌激素药物。在男性中，这种抗雌激素活性的生物学效应在下丘脑尤为明显，可大大减弱促性腺激素释放激素分泌的负反馈抑制作用，也可能占据睾丸间质细胞的雌激素受体。如果此时下丘脑功能正常，下丘脑-垂体-睾丸轴就会活跃，从而增强睾丸功能，增加精子生成，达到治疗男性不育症的目的。三苯氧胺一般无副作用，只有少数患者性欲和高潮增加，少数患者睾丸增大。部分患儿随访时间较长，未发现先天性异常。他莫昔芬的适应症(1)至少一年未生育的男性；(2)精液检查异常至少3次；(3)精液质量异常，但原因不明；(4)患有生殖道炎症或精索静脉曲张，精液一年以上无明显好转；(5)患者配偶妇科检查无异常；(6)外周血促性腺功能和睾酮水平正常。

5.芳香酶抑制剂

能抑制雄激素向雌激素的转化，提高睾酮水平，促进精子成熟和精子数量。来曲唑和阿那曲唑片为芳香酶抑制剂，可阻止芳香酶将雄激素转化为雌激素，从而降低体内雌激素水平。男性不育患者雌激素水平低会影响垂体-下丘脑-性腺轴的负反馈。促进下丘脑LH和FSH的释放:FSH直接作用于生精小管，可促进精子发生；黄体生成素作用于睾丸间质细胞，增加雄激素分泌，并通过芳香化酶转化提高体内雌激素水平。然而，芳香化酶抑制剂防止雄激素转化为雌激素的作用显著增加了体内雄激素与雌激素的比例。浓度增加的雄激素作用于生精小管，与卵泡刺激素协同作用，大大提高精子产量。Schiff等人用芳香化酶抑制剂治疗血清睾酮与雌激素比值低的不孕症患者，发现其能显著提高睾酮与雌激素的比值，改善精液质量。就我们的临床经验来看，部分非梗阻性无精子症患者经来曲唑治疗后精液样本中也有少量精子！来曲唑片:每天一次，每次一片。建议间断服用，可安排每5天(如周一至周五、周六、周日)停药2天，以激发人体激素水平间断的调控能力。阿那曲唑片:每天一次，每次一片。

6.雄激素疗法

鹿角-外源性雄激素具有直接刺激作用和组织特异性作用，可促进精子发生，提高活力，增加果糖浓度。雄激素制剂常用于治疗特发性不孕症的两种方法:高剂量反弹疗法和低剂量持续给药。

7.其他药物

氨基酸、锌、硒、维生素A和前列腺素合成酶抑制已有报道，可能有助于提高精子参数和受孕率。

锌硒宝:补充微量元素最重要的是锌和硒。锌对整个生殖系统的免疫屏障结构和功能的稳定性以及生殖系统中所有组织和细胞的运行至关重要。很有可能是饮食和营养摄入不均衡，或锌丢失，或生殖系统炎症感染引起的代谢紊乱，导致精子发生、睾酮合成、附睾供能、前列腺精囊分泌、免疫屏障破坏而导致不孕。因此，补锌极其重要。当然补锌不能取得短期效果，必须从饮食结构药物、中医健脾和胃等方面入手。即使是免疫性不孕，也不能忘记补锌。每100克牡蛎含有100毫克锌！！！

维生素A:是精子发生过程中不可缺少的。补充维生素A可以修复生精上皮，更好地维持各级生精细胞和支持细胞的结构和功能。a和E在促进睾丸发育、增加精子发生、提高活力方面有协同作用。提倡A与B、CE合用，持久使用。

3.有哪些中成药可以治疗少精子症？

1.龟龄集:

【成分】红参、鹿茸、海马、枸杞、丁香、穿山甲、Quenao、牛膝、锁阳、熟地、补骨脂、菟丝子、杜仲、燕子、肉苁蓉、甘草、天冬、淫羊藿、板兰根盐、砂仁等。

【适应症】强身健脑、补肾益气、开胃。可用于肾虚、阳虚、记忆力减退、夜间多梦、腰酸腿软、气虚咳嗽、泄泻过度、食欲不振。

“规格”每个胶囊0.3g

[用法用量]

口服。0.6 g(2粒)一次，每天一次，早餐前2小时。

2.复方玄驹胶囊:

【成分】黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞、蛇床子。

【适应症】温肾壮阳，益精祛风湿。可用于治疗肾阳虚，如神疲乏力、神疲乏力、腰膝酸软、腹阴寒冷、精寒滑泄、四肢冰冷、小便频数、性欲低下、功能性勃起功能障碍等。还可用于改善类风湿性关节炎肾阳虚、风寒阻络所致的关节肿痛症状。

[规格]每粒0.42克

【用法用量】口服。一次三粒，一天三次。疗程为4周。

3.胶囊较少:

【成分】熟地、山药(炒)、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲(盐制)、远志(甘草制)、巴戟天(炒)、五味子、小茴香(盐制)、楮实子、肉苁蓉、石菖蒲、大枣(去核)。辅料是淀粉。

【适应症】温肾健脾，养血益精。可用于脾肾亏虚、腰膝酸软、阳痿遗精、耳鸣头晕、精血亏损、消瘦、食欲不振、牙痛。

“规格”每粒0.42克

【用法用量】口服。每次5粒，每天2 ~ 3次。

4.生精胶囊:

【成分】鹿茸、枸杞、人参、冬虫夏草、菟丝子、沙苑子、淫羊藿、黄精、何首乌、桑椹、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、露比子、杜仲、红藤、马鞭草、银杏叶。

【适应症】补肾填精，滋阴壮阳。可用于治疗肾阳虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、精神萎靡、无精子症、少精症、弱精症、精液液化症。

【规格】每粒0.4 g。

【用法用量】口服，每次4粒，每日3次。

5.鱼鳔补肾丸:

【配料】鱼鳔胶(蛤粉炒)、枸杞、荷花、肉苁蓉、巴戟天(盐炒)、杜仲(盐炒)、当归、菟丝子(盐炒)、补骨脂(羊油炒)、肉桂、沙苑子(盐炒)、牛膝

【适应症】壮阳益精。可用于治疗头晕耳鸣、腰痛膝软、阳痿早泄、梦遗遗精、不孕不育、宫寒不孕、面色发黑。

【规格】0.29克*60粒

【用法用量】10粒Bid。

6.麒麟丸:

【成分】制首乌、旱莲草、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、露比子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑椹。

【适应症】补肾填精，益气养血。适用于肾虚、血气不足、腰膝酸软、精神不振、面色不佳、男性精液稀薄、阳痿早泄、女性月经不调。或者男性不育，女性不育有上述症状。

【规格】每瓶60克

【用法用量】口服6克，每日1次，2-3次，或遵医嘱。

7.龙鹿丸:

【成分】人参、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驴鞭、熟地、山茱萸、五味子(酒蒸)、海龙、附子、补骨脂(盐水炙)、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、枸杞子、麦冬、山药(麸炒)、当归、黄芪、Atr

【适应症】温肾壮阳，益气补肾。用于气虚、倦怠、食欲不振；男子阳衰，寒而无子，遗精阳痿，而不坚；女宫冷，不长久怀。

【规格】每10粒重2 g。

【用法用量】口服。每次3 ~ 5粒，每天3次。

8.五子衍宗丸:

【成分】枸杞子、菟丝子(炒)、露比、五味子(蒸)、车前子。辅料是蜂蜜。

【适应症】补肾填精。可用于治疗腰酸腿软、遗精早泄、阳痿不孕、遗精早泄、腰痛、残尿。

【规格】每袋6克。

【用法用量】口服，6g，每日1-2次。

四、药物治疗过程中的注意事项

1.这是疗程

一般疗程至少三个月，坚持治疗，而不是两天打鱼三天筛选，坚持2-3个疗程。期间可以有规律的性生活，尝试怀孕。一般来说，经过一两个疗程，精液质量是可以提高的；但如果服药三到六个月后精液质量没有改善，可以调整治疗方案，换药治疗。如果女方年龄较大，我们可以使用辅助生殖技术。如果疗效不好，需要改变药物治疗方案或配合辅助生殖技术。

2.这是治疗的连续性

尽量不要间断服药，因为精子发生周期是连续的，睾丸内精子的发育过程必须经过精原细胞、精母细胞到精细胞的过程，才能最终成熟。整个生长周期约为3个月，精子产生是连续的、动态的。定期排泄可以促进新陈代谢，使新的精子正常产生和输出，从而维持内环境的稳定。因此，我们建议在服药期间保持正常的性生活，最好每周2-3次，以维持精子的动态变化过程，因为禁欲会使精子浓度不利于精子的产生，甚至在检测时精子活力不足，不能客观反映精子的质量。并且每月一次检查激素变化，方便了解精子生长的内部环境是否稳定，药物的剂量和频率是否需要调整。每月赴约时要监测性激素、肝功能和精液常规、精子形态、数量和活力的变化，以便了解用药后的效果，及时调整治疗方案。

3.但是复查的时候精液检测结果不好怎么办？

首先，药物治疗的目的是提高精子运动参数，提高受孕概率，但没有人能保证自然受孕。换句话说，即使精子活力调整到60%以上，也不一定能怀孕，因为女人是有条件的。

其次，影响精液常规参数波动的因素是多因素，不是单一因素；而且目前还有很多不清楚的因素，分为有利因素和不利因素。精液常规参数的变化取决于这两种力量的对比。药物是生精药，不是避孕药。在多因素背景下，有了有利因素，精液参数可能会上升、保持不变、下降。因此，在药物调理的同时，最大限度地减少影响精子产生的不利因素是非常重要的。此外，精液参数仍在波动，尤其是精子浓度。由于浓度低，一次无法诊断少精子症，至少两次；人类精子发生周期为70 ~ 74天，约3个月。药物一般在70 ~ 74天内不影响精子浓度，精子浓度自然波动。

另外，取精的状态也很重要。如果累了，熬夜，勃起不足，不注意等。，可能会影响精子排出甚至精子质量。禁欲的天数和精子样本的完整性也是影响因素。另外，最近生病、压力大、出差、加班也是不利因素。因此，我们应该综合考虑这些综合因素来解释精液检查结果异常的原因。

陈善文博士介绍:复旦大学附属华山医院副主任医师；医学博士，从事泌尿外科男性专业20余年。擅长精索静脉曲张、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌的微创治疗；他在治疗尿路感染、前列腺炎、包皮龟头炎、勃起功能障碍、早泄、不孕症、阴囊佩吉特病、肾输尿管结石等方面有独特的经验。他发表了20多篇SCI论文。