【交锁】臀部疼痛警惕勺子嘴唇损伤、年轻一族、髋关节损伤

嘴唇损伤是关节镜检查中可以确认的最常见的臀部疼痛因素。除了引起臀部疼痛外，运动能力和日常生活也受到限制。嘴唇撕裂与膝关节半月板损伤相似，患者经常出现交锁和疼痛等机械症状，活动度可能受到限制。有时会进一步隐匿，活动时症状加重，特殊体位疼痛在休息后无法缓解。屁股腰，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股，屁股。

如果臀部疼痛症状持续4周，临床体征、影像检查与骨盆撕裂一致的人应考虑髋关节镜手术。但是目前还没有影像学检查(包括关节造影MRI扫描)，对发现嘴唇破裂完全敏感或特别。因此，髋关节受伤主要根据阳性症状和体征高度怀疑诊断，并进行髋关节镜检查，明确诊断。

为了有效地治疗壶嘴撕裂，必须了解和分辨损伤原因。

1、创伤；

2、放松/过度活动；

3、骨头冲击；

4、发育障碍；

5、退行性变化。

症状发生前可能会有特殊的外伤史(如扭伤、跌倒、其他下肢负荷损伤)，但单纯的一次外伤导致下唇撕裂的情况相对较少。主要见于运动员激烈的对抗运动或髋关节高能损伤。关节囊松弛和髋关节活动常见于舞蹈演员、体操运动员等前韧带松弛者。髋关节疾病在运动活跃的年轻人和老年人中很常见，在运动医学研究所诊所，诊疗比例很大的人。然而，嘴唇损伤的诊断和治疗其实并不简单。如果不重视壶嘴撕裂的原因和相关因素，壶嘴撕裂的简单治疗可能结果不好。引起撕裂的这些相关因素在手术前要明确，手术中要妥善处理。

骨盆受伤最常见于髋关节创伤性过度拉伸和过度外转损伤，包括壶嘴的前部。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、骨盆、骨盆、骨盆、骨盆、骨盆)其他骨盆损伤可见于髋关节畸形、不稳定和退变。

壶嘴撕裂可分为1 I型，即壶嘴关节囊接合部损伤。 型，即勺子嘴唇损伤。

和半月板一样，勺子嘴唇周围的血运丰富。根据机构的改进和经验的成熟，1 ~ 2年后追踪观察到的最近疗效比周顺切除要好。

髋臼骨盆损伤撕裂症状？

骨盆臼唇部早期撕裂，患者往往只有轻微的弯曲臀部疼痛。(威廉莎士比亚，《哈姆雷特》，)撕裂严重、嘴唇脱落、甚至夹在关节缝隙中时，经常会出现交锁和子弹症状，并伴有极度弯曲的臀部内旋、内接伸展臀部疼痛或极度弯曲的臀部外旋、外展区伸展臀部疼痛。

(a)臀部疼痛

骨盆损伤最常见的是臀部疼痛。极度臀部内旋转、内接伸展臀部疼痛或极度臀部外旋转、外展区伸展臀部疼痛除了引起臀部疼痛外，还伴随着运动能力和日常生活限制。

(b)绞碎和子弹

壶嘴严重撕裂时，壶嘴嘴唇脱落或夹在关节缝隙中时，患者经常出现交锁和弹射症状，活动度可能受到限制。有时会进一步隐匿，活动时症状加重，特殊体位疼痛在休息后无法缓解。

髋臼嘴唇损伤怎么治疗？

治疗原则

理疗和药物可以用来缓解疼痛。但是髋臼嘴唇和半月板差不多，血管分布少，自我修复能力有限，如果治疗延迟，可能会导致髋关节软骨磨损，所以要尽早手术。

治疗方法

1、非手术治疗

经常将非类固醇抗炎药物(如丝乐宝、安康信)应用于药物治疗，缓解关节炎刺激。

平时要注意休息，加强臀部周围肌肉减肥锻炼和平衡运动(主要以臀部大肌、臀部中臀部小肌为主)，可以通过弹力带运动，可以进行髋关节的前屈、后伸、外展、内切练习。必要时辅助理疗，包括局部热疗、中低频脉冲刺激、超声波治疗等。

非手术治疗一般以3个月为周期，如果治疗效果不明显，就要及时选择手术。

非手术疗法可以缓解疼痛，但不能消除原因，所以最好尽早手术。

2、外科治疗

目前，髋臼骨盆损伤的手术治疗包括髋臼骨盆切除术、髋臼缝合修复和髋关节日骨盆重建。松开关节交锁，恢复关节解剖结构的完整性。

骨盆臼唇切除：适用于小柱状或瓣膜撕裂患者，以消除关节疼痛或交叉锁定症状。但是髋关节不稳定的患者禁止这项手术。

骨盆臼唇缝合贴片：适合骨盆损伤较轻、组织质感保持不变的人，通过线锚进行缝合修复后，可以恢复骨盆臼唇的解剖结构完整性，继续起到“密封圈”的作用。目前，更多学者倾向于进行这种酒食，研究证明，人臀部当天的嘴唇在手术后可以治愈。

髋臼骨盆重建：这是近年来进行的新手术，目的是利用自我

或异体组织重建髋臼盂唇的解剖结构和生物力学功能。

就临床报道的数据而言，髋关节镜下的盂唇损伤修复术损伤小，恢复快，重返运动的几率大，可以取得满意的临床效果。

康复锻炼

对于盂唇修补后的患者，一般患肢禁止负重2周。

●术后2周以内于病床上进行无负重的锻炼，如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼、踝泵等。

●术后2周开始患肢部分负重（即借助拐杖或助行器，患肢脚尖碰地行走）。

●术后1月可完全负重行走。

鞠晓东主任长期从事于髋、膝、踝关节疾病的临床研究，对髋关节镜的手术治疗颇有造诣。欢迎有这方面困扰的病友前来就诊，早日解除病痛，恢复正常生活。