正常生理条件下，人体肠道内大约有400~500种不同类型的细菌。不同菌株之间存在拮抗作用，借助营养物质的吸收利用，宿主和细菌在消化道内形成相互作用的关系。宿主与菌株、菌株与菌株之间的这些联系，共同维持着消化道微生物生态系统的平衡[1]。
微生态制剂的原理是利用对宿主有益的正常微生物或微生物促生长物质，维持宿主的微生态平衡，提高机体的健康水平，从而达到防病治病的目的。微生态制剂可分为三类:益生菌、益生元和合生元[2]。
一个
中国使用的益生菌制剂
目前国内使用的益生菌有20多种，主要有双歧杆菌、乳酸菌、丁酸梭菌、布拉氏酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌等。虽然使用的细菌类型与国外相同，但绝大多数菌株与国外不同。菌株是指来自不同来源的同一菌株的细菌，也称为该菌株的不同菌株，如青春双歧杆菌DM8504菌株和长双歧杆菌NQ-1501菌株。我国临床常用益生菌汇总见表1[3]。
表1中国常用益生菌
商标名
普通名称
文化
贮藏条件
梨竹畅乐
双歧杆菌活菌胶囊
双歧杆菌活菌粉
青春双歧杆菌
阴凉的地方
裴飞康
双歧杆菌三联活菌粉
双歧杆菌三联活菌胶囊
长双歧杆菌
嗜酸乳杆菌
粪肠球菌
2 ~ 8℃避光
北飞达
双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊
长双歧杆菌
嗜酸乳杆菌
粪肠球菌
2 ~ 8℃避光
金双歧
双歧杆菌乳酸菌三联活菌片
长双歧杆菌
保加利亚乳杆菌
嗜热链球菌
2 ~ 8℃避光
司连康
双歧杆菌四联活菌片
婴儿双歧杆菌
嗜酸乳杆菌
粪肠球菌
蜡状芽孢杆菌
2 ~ 8℃避光
朱克
复方乳酸菌胶囊
乳酸乳杆菌
嗜酸乳杆菌
乳酸链球菌
在≤20℃时避光
昌乐康
酪酸梭菌双活菌胶囊
酪酸梭菌双活菌粉
酪酸梭菌胶囊，活的
婴儿双歧杆菌
2 ~ 8℃避光
宝林
Atainen
长宁
酪酸梭菌活菌粉
酪酸梭菌活胶囊
酪酸梭菌活菌片
酪酸梭菌胶囊，活的
室温
随便你
酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片
酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌粉
丁酸梭菌
肠球菌
室温
陈美雅
口服酪酸梭菌活菌粉
口服酪酸梭菌活片
酪酸梭菌胶囊，活的
室温
Mami·艾
梅长安
枯草芽孢杆菌双活菌颗粒
枯草芽孢杆菌双活菌肠溶胶囊
枯草芽孢杆菌
屎肠球菌
在≤25℃时避光
乐托尔乳杆菌LB胶囊嗜酸乳杆菌阴凉处殖民
活地衣芽孢杆菌颗粒
地衣芽孢杆菌活菌胶囊
地衣芽孢杆菌活菌片
地衣芽孢杆菌
室温
肠复康
促进细菌/乐福康
蜡状芽孢杆菌
在≤25℃时避光
源头
蜡状芽孢杆菌活菌制剂
蜡状芽孢杆菌
在≤25℃时避光
双树宝
凝结芽孢杆菌活片
凝结芽孢杆菌
室温干燥
一火
布拉酵母菌粉
布拉酵母菌胶囊
布拉酵母菌
在≤25℃时避光
微生态制剂应用中的注意事项[5]
第一，服用的方法
一个
服用微生态制剂时，如果是活菌制剂，必须使用
2
与抗菌药物合用:大多数活菌制剂对抗生素敏感，应注意避免同时服用。如需同时服用，应错开服用时间，以免影响微生态制剂的功能。当然也有例外，比如乳酸菌LB (Letor)，是一种灭活菌制剂，可以与抗菌药物联合使用；复方乳酸菌(Juke)对青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等抗菌药物有耐药性，可合并使用；布拉酵母菌(1亿活)是真菌微生物制剂，抗菌药物不影响其作用，但不宜与全身或口服抗真菌药物合用；地衣芽孢杆菌(全肠)的用药说明提示，抗菌药物会降低其疗效，不宜同时服用。但有研究表明，地衣芽孢杆菌对阿奇霉素、青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氨曲南、甲硝唑不敏感，可同时使用，对环丙沙星、头孢氨苄、多西环素、法罗培南敏感，不宜同时使用。因此，不同的微生态制剂具有不同的抗菌耐药性，在选择时应仔细阅读药物说明书。
三
特别要注意在ICU或气管切开患者的病房使用布拉酵母菌粉，因为撕开包装时活菌可能会在空气体中扩散，造成病房患者出现药物性真菌感染的风险。接受中心静脉导管输注的患者禁止使用布拉酵母菌。
二，特殊群体的使用
许多益生菌制剂，如莱托、益活、思力安康等含有乳糖，先天性半乳糖血症、葡萄糖乳糖不耐受、乳糖酶缺乏患者禁用。牛奶蛋白添加到一些益生元或合生元中，可能会对牛奶过敏患者造成过敏症状。过敏时就医。
第三，储存和保管
微生态制剂中的活菌数量与其疗效密切相关，因此在储存过程中需要保持活菌数量。活菌一般都怕热，怕光，怕潮湿。温度和湿度越高，活菌存活时间越短。由于各种制剂所含活菌种类不同，对温度、光照、湿度的要求也不同，如表1所示。活菌制剂有效期相对较短，一般为24个月，复合乳酸菌(Juke)的有效期为18个月，购买和使用时需注意。
参考文献:
沈，，秦焕龙。益生菌对肠道微生物生态影响的研究进展。胃肠外和野外营养，2015，11 (4): 242-246。
孙大庆，杨喜强。微生态制剂的作用机理及应用进展。国际儿科杂志，2009，36 (1): 48-50。
中国预防医学会微生态学分会儿科组。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国应用儿科杂志，2017，32 (2): 81-87。
郝光、王振国、王雪菲、杨颖。合生元的研究进展。中国微生态学杂志，2008，20 (5): 511-513。
张、、。益生菌的安全性及临床应用。药物不良反应杂志，2008，10 (5): 340-345。
孙静，李红，李学林等。地衣芽孢杆菌对几种抗菌药物的体外全肠敏感性。中国临床药理学杂志，2009，25 (3): 246-248。
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