自百万医疗16年推出以来,百万医疗因其高额的报销额度受到越来越多客户的欢迎。小胖也是其中之一。在为客户配置保险计划时,他也会选择加入百万医疗产品。但是由于一些问题,很多人对百万医疗有一些误解,认为百万医疗是万能的。今天小胖简单说一下百万医疗产品中的“坑”!
01
“坑”1:保底续租?
自2018年19号文件发布以来,百万医疗产品的更新越来越受到普通消费者的关注。
但是要明白,医保一般是一年支付的。目前国内市场没有保证终身更新的产品!
对于目前市场上销售的上百万的医疗产品,最长的保障期是好的医疗保险和长期医疗(6年保障续保),平安健康E寿险保障续保赔付(6年),其余为5年。
如果产品在保证续订期内停产,则仍可续订,直到期限结束。
比如小胖买了好的长期医疗的医保,第三年产品停售,所以小胖在剩下的三年里还是可以正常续保的。
至于市面上几百万的医疗产品,宣传的时候总是在打副业,合同上也没有明确说明产品会停产的情况,所以有人说宣传的时候保证续保。这是续保的承诺。至于承诺是否可靠,据说...
另外,要注意续保条款。
较好的续保规定是不会因被保险人健康状况或历史理赔发生变化而拒绝续保或单独调整被保险人续保保费。
不建议,需要每年重新检查被保险人的健康状况。
至于保证续保,重要吗?
对老年人来说很重要,但对年轻人来说,最好选择稳定的公司产品,服务更好。
02
坑2:所有费用都可以报销?
很多人强调“社保报销后,一万多部分报销”
乍一看似乎是对的,但是会有一些问题。
当小胖向客户解释数百万的医疗服务时,他用一句话概括为“合理的自费医疗费用超过1万英镑”
重点在于“合理”二字。
小胖只是举了一个例子。如果要进行支架手术,可以选择国产和进口两种支架。一般情况下,当你这样的时候,小胖会选择提前和保险公司确认,只有保险公司批准后,你才会选择进口支架。
03
《坑》3:门急诊职责?
百万医保一般都很便宜。主要是设置了一定的免赔额,一般是10000免赔额,不包括普通门急诊。
不需要住院治疗的普通感冒、发热等医疗费用低的项目,不能报销。仅与住院、特殊门诊(如门诊放化疗、门诊肾透析等)相关的医疗费用。),门诊手术和住院前后的门急诊都有保障。
当然,感冒住院费用超过一万元,合理的医疗费用是可以报销的。
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坑4:所有医院报销?
普通一百万医疗仅限于mainland China二级以上公立医院的普通科。(有的可以扩大特殊需求部门)
首先,必须是mainland China二级以上公立医院。在港澳台或境外就医,不予补偿。同时,如果是二级以下医院,也不会得到补偿。
第二,必须是综合部。如果在经济条件较好的情况下选择去特需科或国际医学部就医,保险公司是不会赔付的。
而且如果是国内的私立医院或者诊所,是不会付费的。
当然,如果想有更好的医疗体验,可以在中端医疗和高端医疗之间进行选择。
05
《坑》5:社保身份?
定价时,百万医疗服务分为社会保险和非社会保险,社会保险的成本明显比非社会保险低很多。
所以有些没有社保身份的人可能想利用这一点,以有社保的价格投保。
但是,保险公司不会遭受这样的损失。很多医疗保险都明确规定,被保险人具有社保身份但未就医、未以社保身份结算的,将赔付60%。
几乎一半的费用只能自己出。所以,投保的时候不要想着钻空。有社保的可以用社保价格买,没有社保的可以用非社保价格买。
注意:
1:如果社保金是购买的,一定要记得看医生作为社保并结算。即使社保结算只有一块钱,剩下的也可以报销。
2.新型农村合作医疗也属于社会保障范围
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《坑》6:豁免?
每个保险产品都有免责条款,百万医疗也不例外。
比如故意杀人/伤害、故意犯罪、自杀、酒驾、吸毒、酗酒等常见的医疗费用。
在此,要提醒大家的是,在一般百万医疗中已经特别约定了以下免责事项。如既往疾病、精神病、整形、美容、遗传病、先天畸形、妊娠、流产、分娩、不孕症治疗、牙病、视力矫正手术、高危运动(如潜水、冲浪、跳伞、蹦极、赛车、滑雪等)。),还有HIV感染。如果你因为这些项目住院,保险公司可以拒绝赔付。
例如,小胖想做种植牙,但是他不能用数百万的医疗手段来报告
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“坑”7:健康通知?
目前我国实行查询告知制度,保险公司问什么就答什么。保险公司没问的你不用回答。
在健康告知环节,提醒大家不要作弊,如实回答。因为如果你故意不如实告知,保险公司一经发现有权解除合同,对保险期间发生的索赔不承担责任,也不退还保险费。
注:医疗保险为一年产品,不适用“两年不可抗辩条款”,保险公司可以解除保险合同。
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《坑》8:等待期?
一般来说,百万医生的等待期是30天。产品不同,会有一些差异。保险公司对保单生效后30天内因疾病导致的住院费用不承担责任。
一不小心,待遇不受等待期限制。
同时,在几百万医疗条款中有一个特别约定:初始保险后120天内扁桃体、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查治疗相关费用不予支付。这种解释可以在免责条款中找到。也就是说,这款产品专门延长了上述疾病的等待期。
一般来说,这些疾病的治疗可以在可选的基础上进行,而不像普通疾病那样需要及时治疗。因此,为了防止逆向选择,这些疾病的等待期相对较长。
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坑9:所有药费都可以报销?
一般我们听的宣传里都说社保内外使用的药品都可以报销,但实际上小胖在向客户介绍百万医疗的产品时,一定会向客户强调,并不是所有的药费都会报销。
比如滋补药品、保健药品、部分中草药、中成药不报销。
除了这九个“坑”,其他的坑,比如伙食费必须由医院提供,器官移植时购买器官的钱不报销,住院体检不报销。
010
小胖说。
百万医疗是很好的产品,弥补了以前普通医疗报销额度低的缺点,价格也很贴近百姓。在治疗成本相对较高的时候,百万医疗发挥了巨大的作用,在关键时刻可以挽救生命,但也有很多“坑”需要注意。
希望大家能清楚的知道自己买的是什么保险。
有什么不清楚的可以问胖乎乎,别害羞
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