继发性痛经 邓元琪：继发性痛经疼得让她几欲跳楼！

痛经是女性常见的疾病，但如果发生在分娩或人工流产后，疼痛难以忍受甚至有自杀倾向，问题会很严重，很可能是患了子宫腺肌病。专家建议女性要爱护子宫，避免其受伤后“疯狂报复”。

案例:继发性痛经让她想跳楼

刘女士是郑州一家大型国有企业的员工。自从生了孩子后，她发现每次月经抽筋，小腹都会微微疼痛，月经量也比以前大。但由于刘女士之前从未有过痛经史，疼痛也不强烈，不能忍受，所以也没太当回事，只觉得分娩时伤了身体，更注重保养和休息。

但是痛经并没有减轻，反而越来越严重，最后发展到吃止痛药不起作用的程度。那种难以承受的痛苦，让刘女士多次想到自杀。“太疼了，我受不了了。我只想死，把它拉下来。如果我死了，就再也不会痛了。”刘女士说，她甚至挣扎了两次，试图跳下来结束自己。从那以后，每次刘女士来例假，她的父母、丈夫甚至公婆都要轮流守护她，防止她因为无法忍受痛苦而自杀。

两年前的一天，患有痛经的刘女士被紧急送往郑州华山医院。我院邓教授安排刘女士进行了相关检查。b超显示她子宫异常增大，子宫后壁增厚至4cm；血液检测显示，刘女士还患有严重的贫血。“正常人的血红蛋白应该是120 g/L，她只有30 g/L”邓袁琪教授说，这是长期经血过多造成的。根据各种情况，刘女士被诊断为子宫腺肌病。

后来刘女士住院了。月经干净后，邓教授为她施行了“保留子宫的U形病灶清除术”，彻底清除了病灶。手术后，困扰刘女士多年的痛经完全消失。

分析:继发性痛经，谨防子宫腺肌病

子宫腺肌病是近年来发病率较高的妇科疾病。邓教授介绍，过去子宫腺肌病在医学上被认为是一种子宫内膜异位症，称为“内异症”。但近年来的医学研究表明，其病因和临床表现与子宫内膜异位症不同。"现在人们普遍认为这是两种不同类型的疾病."邓教授说:

子宫从内到外分为三层。最内层是软粘膜组织，即子宫内膜，周期性脱落出血形成月经；中间有厚厚的肌肉层，最外侧有浆膜层。邓教授说，子宫内膜组织由于各种原因在子宫肌层“生根、生长”，从而会引起子宫腺肌病。

进入子宫肌层的子宫内膜组织会在雌激素的作用下反复生长脱落，形成“月经”。“但是如果月经血不能在子宫肌层排出，它就会在子宫肌层积聚，引起疼痛和子宫增大。”邓教授说，疼痛在疾病早期并不严重，因为充血较少，但随着病程的加深，痛经患者的疼痛会逐渐加重。“子宫内膜异位症大多发生在卵巢，而子宫腺肌病则发生在子宫本身。所以前者的疼痛多在小腹两侧，而子宫腺肌病的疼痛多在小腹中部。”邓教授说，医学上称之为继发性进行性痛经，肿胀疼痛难以忍受，所以患者常做出一些极端的行为，刘女士就是其中之一。

另外，由于子宫肌层的淤血无法排出，会使子宫不断扩张。而且由于病后宫内环境的改变，不适合胎儿生长，还会造成不孕或反复流产。"研究表明，约1%的子宫腺肌病患者会发生恶性转化."邓教授说，这直接影响到患者的寿命。

子宫腺肌病的高发年龄为30~40岁。邓教授提醒女性朋友，如果没有痛经史的女性在这个年龄段突然出现逐渐加重的继发性痛经，并伴有月经量增加，应提高警惕，及时去医院进行专业检查，看是否有子宫腺肌病。

子宫内膜为什么会“钻入”厚厚的子宫肌层？

邓教授说，这与多种原因引起的子宫内壁损伤有关，如取环、诊刮等。，这样可能会造成子宫内壁有伤口，让子宫内膜组织“占便宜”。子宫内膜是一种反复再生的组织，可以在体内任何地方生根生长。“尤其是现在，越来越多的女性进行引产和流产，子宫内壁受到创伤的概率大大增加。我接触过的大部分患者都有过生育或者流产史。”邓教授说:

预防子宫腺肌病，最直接的方法就是保护子宫，不要让它轻易受到伤害。邓教授建议女性在法定节假日期间不要吃刺激性食物。“太辣太冷的食物会引起子宫收缩，增加子宫压力，子宫内膜可能被挤压到子宫内壁。”

"最重要的一点是，女性必须使用合理的避孕措施，以避免意外怀孕."邓教授强调，人工流产或引产是最容易造成子宫内壁损伤的因素。“如果需要终止妊娠，一定要去正规医院，不要盲目选择一些小街诊所。因为正规的医生和手术方法，创伤更少，术后护理更到位。”

提醒:子宫不是万能的

在子宫腺肌病的治疗中，传统的方法是服药和子宫切除术。"现在临床上普遍使用口服激素类药物来抑制子宫内膜生长."邓教授说，就是让病人有更年期。但这只是治标不治本。一旦停药，症状还是会出现。而且激素类药物不能长期使用，否则可能会引起发胖、长痘甚至长胡子等一系列副作用。“我曾经遇到过一个病人，服用激素类药物半年后体重增加了40斤。”

因为绝大多数子宫腺肌病患者都是产后，不再有生育要求，“子宫腺肌病病灶弥漫，难以挖干净”，所以很多医生面对这类患者都会选择子宫切除术。万事俱备。”然而，邓教授袁琪不同意这种手术方法。

邓教授介绍，子宫作为女性特有的器官，对女性的重要性不言而喻。它不仅肩负着孕育生命的重任，更彰显了女性的成熟与完整。它是女性生理和心理的重要稳定器，甚至承担着维护家庭和睦的重任。“如果随便切除子宫，对女性的伤害是非常大的。”

邓教授说，有医学研究表明，部分患者子宫切除术后可能会出现一些后遗症。比如有的女性会在术后两年内逐渐出现卵巢功能障碍和更年期症状；子宫切除术后，卵巢早衰会导致雌激素减少，心血管发病率增加，患者容易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松等不良反应；此外，子宫切除术还影响盆底完整性，缩短阴道，对夫妻生活有一定影响。