崩漏下血李成卫教授：通因通用治愈崩漏（宫血）医案

崩漏(功能性子宫出血)是一种慢性疾病。治疗以补益固本为主，其次是通因调治。早期治疗不顺利。用中西医理论分析情志病要点后，坚持治疗，达到疗效。治疗经历了波折，但值得总结思考。附上治疗方案。

第一次访问:2017年3月26日

主诉:崩漏(功能性子宫出血)持续15年，加重1年。

目前病史:18岁节食减肥后出现月经紊乱，随后出现出血、淋漓、暗血、血块。西医诊断为功能性子宫出血。经过长期的中西医结合治疗，效果不明显，但一年来越来越差。经朋友介绍，来到诊所治疗。

刻:子宫不规则出血，颜色深，血块，脏水淋漓，纳差，大便低，腰痛，小腹肿胀。Nake，第二，可调，舌质淡，皮毛薄白，脉沉细。证为脾虚下陷，肾不稳。治疗宜健脾壮阳，补肾。处方:杞菊黄汤配醋鳖甲、生黄芪、升麻等。

处方如下:

枸杞子10菊花10熟地黄30山茱萸10

当归10制香附10生杜仲10槲寄生10

石菖蒲10郁金10荆芥穗5升麻5

生黄芪15醋鳖甲30仙鹤草15生蚝30

茜草10 37 3

7工资

第二次访问:2017年4月1日

吃药后还是漏，血量变多，血的颜色变红。现在很难入睡，醒得早，怕冷。

处方:

3月25日，我们将熟地黄、三七、鳖甲、升麻、当归剔除，加入生地黄10份、炒酸枣仁15份、炒赤石脂30份、仙鹤草20份。7工资

第三次访问:2017年4月8日

吃了以上5剂就见效了，然后就漏了，舌红，苔薄。效果并没有更好，原处方继续服用7剂。

四次咨询:2017年4月15日

渗漏三天后又开始渗漏，渗漏少，颜色深，白带多，如水样，大便可调，睡眠好。舌头又黑又细。

处方:

4月8日，除去煅赤石脂、桑寄生、生牡蛎，加入紫茎泽兰10、当归10、赤芍10。七。

评论:

查完回来，是血瘀。一般原因通用时，去掉赤石脂等产品，适当加入当归、赤芍、泽兰等活血化瘀的产品。

根据西医分析，子宫内膜增生、分泌、脱落是紊乱的，每个时期都有子宫内膜存在，所以依次脱落，导致渗漏。治疗应利用这种情况促进子宫内膜脱落，使整个子宫内膜同步增殖和脱落。

五次咨询:2017年4月22日

上面拿了没有反应，还是漏。

处方:

4月15日，除去荆芥、黄芪、仙鹤草、茜草，加入续断10、桃仁10、红花10。七。

药方是:

枸杞子10菊花10地黄10山茱萸10

制香附10杜仲10当归10石菖蒲10

郁金10续断10桃仁10赤芍10

红花10炒枣仁15佩兰10

7工资

注意:此方疗效不明显，不是治疗失误，怀疑祛瘀之力不足。所以加入桃仁、红花等破血产品。

六次咨询:2017年4月29日

患者之前看过医生后回家，意识到出血会停止，当天就没有吃桃仁红花的处方，继续吃当归芍药的处方。之后过了一次，量很大，然后就停了，乳房疼痛明显缓解。

处方:

4月15日日方:去除紫茎泽兰、赤芍，加入蛇床子5、菟丝子10。

药方是:

枸杞子10菊花10地黄10山茱萸10

制香附10杜仲10当归10石菖蒲10

郁金10黄芪15仙鹤草20茜草10

炒枣仁15蛇床子5菟丝子10

7工资

医嘱:此方平时服用，经期4月22日加桃仁红花方。连续调整处方3个月经周期，如有异常再调整处方。

七次咨询:2017年6月24日

使用两个月后，月经周期基本稳定，月经期持续3-5天，无渗漏。所以从第二次月经期到现在已经五天了，没有停止的迹象。平时月经期会出现腰痛乳房肿胀，就来门诊调处方。

处方:

4月29日，日本:加牡蛎30个。七。

医嘱:4月22日月经前三天服用，然后服用此方，注意适当运动。

评论:

功能性子宫出血的患者，月经不是不来就是不走，或者是大破，或者是持续渗漏，甚至是月经周期长了。这个案子不止一次泄露。经过补肾壮阳止血的治疗，漏了又回来了。中医理论推断血瘀未尽。在使用常见病因时，去除赤石脂等产品，适当加入当归、赤芍、泽兰等活血化瘀的产品。根据西医分析，子宫内膜增生、分泌、脱落是紊乱的，每个时期都有子宫内膜存在，所以依次脱落，导致渗漏。治疗应利用这种情况促进子宫内膜脱落，使整个子宫内膜同步增殖和脱落。

总结此病例，功能性子宫出血中医治疗方案设计如下:

1.平时补肾温阳，前半部滋阴，后半部温阳；桃仁可以活血化瘀，三四剂即可。体重:减少笑声...回归雄少...桃子

2.什么时候整合？血浓时巩固。我们第一次使用七毒仙钱穆，特别是地黄，并重用赤石脂(如珍灵丹)。

3.阿胶什么时候补虚？大出血，只要贫血。

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