鲜药「超美的中药鲜药图，值得观赏」浅谈中药鲜药

石蔡镇尧图

鲜药是指鲜动植物使用的药物。使用具有特殊优点和突出疗效的新鲜药物是中医的特点之一。现在听起来好像是鲜药的名字有些奇怪，因为目前我院药房、药店、药材市场流通的药品大部分都是干药材，卖的鲜药很少。课本上很少提到。临床上医生用的鲜药很少。近几十年来，新鲜药物的应用一直在萎缩，医生和药师在临床上对新鲜药物的了解有限。这种发展下去，几千年积累下来的使用新鲜中药的宝贵经验也就失去了。

虽然现在鲜药的使用很少，但在古代使用很广泛，尤其是在民间医生中。在山里和路边收集和使用它是拯救疾病的良药。历代的本草古籍和名医都有对鲜药的描述和推崇。在最早的本草书里，《神农本草经》有一句话，对于鲜药来说“生者为优”。各种本草书里经常提到“干容易，鲜好”。“鲜人胜”，“鲜人囊汁，药尤佳。干的人可以，但没新鲜人厉害。”如果没有新鲜的，可以换成干的。“可见历代本草和方剂中都有对鲜药的记载和使用，其中《泉州本草》记载的鲜药最多。现在回过头来看我们的药典和教材，药材的来源描述多为干根、干叶、干全草，鲜有提及。而且药典收录的鲜药只有生姜、鲜地黄、鲜石斛、鲜益母草、鲜芦根、鲜牡荆叶、鲜鱼腥草等几种。

鲜中药是原始人类最早用来对抗疾病的武器。所以，鲜药是最早使用中药的方式，一些药物的初期药效大多是鲜药的药效验证。就像我们常说的“神农尝草药，一日遭遇七十毒”，尝出来的药无疑是鲜药。后期由于季节、地理、运输、储存等原因，不得不用干药代替。正如《名医参考书目》所说:“看本经适应症，指的是新鲜的。只是因为各家的草药一直没有说清楚，而且都是很远的地方生产的。药品只能是干的，绝对不能买到新鲜的。不混是不可能输的。”“如果冬天和月亮没有新鲜的草，就应该收割并储存在阴凉处使用。”(《选择医生百科全书》)。没有新鲜的也可以用干的？找老公难，那就必然要用干的。(《名医》)。

古代医学多来源于民间，民间中医是现在中医的源头。“对于古代的药物，医生应该自带药物，所有药物都应该是新鲜的。鲜的为主，干的为辅”(《论医学的起源与发展》)。“古代医者都是自己挑新鲜的药，比如地黄，比干的重几倍。所以古代的药方虽然重，但实际上并没有一两个左右的人比今天更厉害”(《慎病》)。可见，在古代早期，民间中医广泛提倡和青睐使用新鲜中药。纵观古代中药中的各种鲜药，多为常见的药用植物，如鲜鸭跖草、鲜青蒿、鲜马齿苋等。鲜地锦草、鲜大蓟、鲜蒲公英、鲜葛根、鲜蕨菜等。可见，只要古人有机会方便使用新鲜的产品，新鲜的就有很多。但是中药的发展到现在都是作为干药材使用的，似乎忘记了最早的鲜药应用。

但是任何事物都有两面性，新鲜的药物也是如此。鲜药有鲜药的优点，干药有干药的优点。更重要的是，有些药物必须经过加工才能入药。所以，并不是说所有的药都只对鲜药好。优势互补，服务中医，才是发展中医的最佳途径。在这里，鲜药不易保存、运输、储存等缺点暂时放在一边。对于鲜药来说，也存在毒性药物的寒性大、毒性大等缺点。鲜药有什么优点？

在说鲜药的优点之前，先说鲜药的简单特点。鲜药多为刚采集的新鲜植物，内部水分充足，水分强，性寒。新鲜的药物在短时间内没有经过完全的酶解，植物的自毁系统也没有完全崩溃，因此具有足够的药力。未风干，但富含挥发性成分，如薄荷、藿香、鱼腥草等。(有些药物干燥后也有很强的挥发油)。在功效分布的章节中，有清热解毒、凉血养阴润肺、利尿芳构化、燥湿等几种功效鲜药，具有明显的应用优势。

鲜品清凉润泽多汁，生津止渴，清肺养阴，清肺生热，生津润燥。用于肺热咳嗽、发热口渴、解渴。如鲜沙参、鲜地黄、鲜麦冬、鲜石斛、鲜百合、鲜葛根等常用。

新鲜的产品香而散；气味清香、清亮多汁、清淡散漫、内透外透、滋阴潜阳，具有消暑除湿、清热除蒸的功效。如鲜黄花蒿、鲜佩兰、鲜广藿香、鲜荷叶、鲜豆花、鲜薄荷、鲜香薷等。就像著名的老中医王老师曾经说过的:“生鲜产品有着干货无法比拟的优势。一些轻宣、舒缓的药物，生鲜品的香味更浓，其香味能使浑浊更浓。新鲜的产品仍然富含植物提取物。王先生认为，暑症和温病养阴，尤以鲜品见长

质鲜味凉，有清热凉血之功。对血热引起的吐血、鼻出血、便血、崩漏、便血有较好的优势。如鲜芦根、鲜侧柏叶、鲜蓟、鲜大青叶、鲜地锦草等。比如《本草纲目》说:“生而寒，干而凉，热而暖”。《景岳全书》:鲜则凉，干则凉。

新鲜产品富含天然汁液，能以液补液，祛寒清热，利湿解毒，具有清热解毒、利湿导热的功效。特别擅长疮、痈、肿、肿、小便不利。比如鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜车前草、鲜金钱草、鲜冬瓜皮等。

在古代，鲜药的临床应用有多种方式，如捣碎天然汁液、绞汁、包扎、捣碎、外敷、食用、煎煮、洗浴等。

至于鲜药的应用，台湾的中药保存得很好，台中有一条曹青街，专门卖鲜药。我国南方少数民族地区的生鲜药品贸易仍部分保留。在端午节和集市期间，许多农民建立了收藏，出售自己种植或从山里采摘的干鲜中草药。

现在，我们将简单地列出几种新鲜药物的干和新鲜对比应用:

鲜地黄

鲜地黄是地黄的新鲜产物，性质极其寒冷。擅长清热凉血，还能生津润燥。与鲜地黄相比，干地黄清热凉血的功效较弱，而滋阴补血的功效较弱。所以古代医家更倾向于治疗阴伤津亏，现代医家也经常使用。鲜地黄在古代应用广泛，多以汁服。在古代文献中，使用鲜地黄汁的记载比比皆是。古人熟练运用鲜地黄的经验对现代人产生了影响:鲜地黄治疗血热证、津亏证等。，其疗效确切。因此，鲜地黄具有清热凉血、滋阴生津的功效，是当今临床常用的鲜药。

鲜白茅根

鲜白茅根比较干冷，鲜白茅根大量咀嚼液体，所以能养阴止渴，生津凉血，治疗肺胃热、咯血、吐血、出血、尿中出血。虽不同于苦燥，但能止渴生津，清肺胃间潜热，治谷止渴。来跳上跳下的失血必备药物。

生鲜产品利尿效果明显，大剂量可用于水肿、热淋、黄疸等疾病。鲜白茅根虽有明显利尿作用，但对肝病、心力衰竭引起的水肿无明显利尿作用，不宜使用，损伤阳气；不宜用于脾气虚、血不能调所致的贫血，否则会影响脾胃运化功能。“白茅根会用鲜的，效果不错。用起来也很有效，远胜于做的人”(《西方的医疗》)。

鲜芦根

鲜芦根甘、寒、光，清肺热，滋阴生津，止渴。生鲜品既能清肺胃气，又能生津止渴、除烦，故用于治疗发热、胃热、呕吐、心烦、口渴、肺痈、咳嗽、呕吐、腥臭脓痰或肺热咳嗽。新鲜产品更有效。鲜汁丰富的鲜芦根，既能生津止渴，又能清热利尿，用于治疗小便短赤、热淋、麻疹穿透力差。临床上常用鲜芦根汤或捣碎的果汁，常饮而不喝茶。新鲜果汁是口服的首选。

鲜大青叶(根是板蓝根)

大青叶鲜，味苦气寒，清热解毒优势明显。主要用于治疗温邪发热、实热积聚、痈肿毒等疾病。可内服，也可外用，应用广泛。生鲜品擅长清热杀虫，治虫螫伤，对干品有益。因为湿热的凝结，凡是苦冷的东西，本质上都是干的。有热胜津燥之症者，苦寒可畏，鲜青者，大寒胜热不燥，尤其是清火队的驯服品。摘自《本草正义》

新鲜铁皮石斛

鲜石斛甜，清淡，冰凉。石斛干又甜又凉。两者都有健胃、滋阴、清热的功效。新鲜的又肥又多汁，粘液很浓。清热滋阴生津。适用于温热多汗、风热火、发热；石斛干源于滋阴清热，适用于肾气不足、阴亏津亏所致的腰痛患者。干热清主要用于清虚热，鲜石斛也是医生用来清实热的。虚证宜燥，实证宜鲜。“解养胃圣药，鲜者凉，润燥生津”。《本草害益》说:“四川石头汤，不及鲜石斛，性加鲜石头汤，清热生津，优于干石头汤，有利于治疗发热伤津液，口干舌燥。中医有句话叫“无生石不可解”。

据说现代临床对大叶性肺炎、上消化道出血、化脓性脑膜炎等乡镇乞高热急症的治疗研究表明，溶石中含有大量溶石碱、多糖等溶石碱，具有一定的镇痛、解热作用。该汤剂能促进胃液分泌，帮助消化，增强新陈代谢，抗衰老，新鲜溶石的有效成分高于干制品，因此新鲜制品的疗效优于干制品。

鲜鱼腥草

鲜鱼腥草最早记载在《名医名篇》中，说:“散热毒肿。”《本草经疏》说:“治痰热是治肺痈吐脓血的良药。”< <本·冯静元> >说:“鱼腥草药方很少使用。现代只用熬汤熏洗痔疮，用恶疮、秃顶治喉蛾。捣白汁，吐顽痰，十分有效。”。

按照现代中医的说法，鱼腥草。味辛微寒，专用于肺经。具有清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的功效。主要用于治疗痈、吐脓、咳嗽、发热、疮疡、痈、湿热淋，尤其用于清肺。所以，鲜鱼腥草。是治疗肺痈排脓的重要药物，比干品更久。鱼腥草挥发油具有明显的抗菌作用，鲜鱼腥草的抗菌作用大于干鱼腥草，这与鲜鱼腥草挥发油含量高于干鱼腥草有关。新鲜产品具有利尿作用，因此也可用于尿路感染、尿频和疼痛。

新鲜佩兰

佩兰新鲜，辛辣，清凉。与干品相比，香淡清窍，辛香扑鼻，故善清暑邪，故善散表邪，芳香润泽，理气解郁，是夏季防暑散热常用的鲜活产品之一。适用于湿热或外感暑湿所致的畏寒、发热、头胀、胸闷等症。常与鲜藿香、鲜荷叶、青蒿配伍。

新鲜紫苏

鲜紫色气味浓郁，芳香，易于食用。发散表证用于风寒感冒的李生干品。新鲜食物特别擅长解鱼蟹之毒。而且新鲜产品不暴露于干燥，挥发性成分减少流失，药效完全。

鲜黄花蒿

鲜黄花蒿辛，苦，寒。气味清香、清亮多汁、清淡散漫、内透外透、滋阴潜阳，具有消暑除湿、清热除蒸的功效。常与鲜藿香、鲜紫茎泽兰、滑石同用，以解暑邪。鲜煎、榨汁、外敷具有治疗疮痂、瘙痒、疮疡、杀虫、割伤等功效。而干货没有。

生人苦而不燥，辛而不热，寒而养阴。所以擅长凉血、清蒸、祛虚热，用于治疗阴虚发热，如虚耗午后潮热，或各种原因引起的低烧。鲜黄花蒿也擅长清热解暑。可用于治疗发热、头晕、无汗等。实践证明，本品对人体疟原虫有一定的抑制作用，因此可用于治疗疟疾。现代研究证明，黄花蒿中的主要物质是香气清亮的挥发油，新鲜植物的含油量高于宿根植物。