医药社区 社区发展中医药，是顺势而行

随着人们生活节奏的加快，一些退了休的疾病和亚健康状态，中医“未病先治”、“未病先防、病不改、病后调理”的观念有了独特的优势。近年来，社区卫生服务中心的发展得到了国家的高度重视和支持。社区卫生服务中心在维护社区居民健康方面发挥着越来越重要的作用。中国特色社区卫生服务中心示范区建立后，社区卫生服务取得了长足的进步。本文论述了中医药在社区卫生服务中心的发展。

“病前预防，病后预防，病后调理”

国家有关部门充分肯定中医药参与社区卫生服务，并从政策上给予大力支持。中医“治未病”、“治未病”、“防病变、病后调理”的观念有其独特的优势。

卫生部和国家中医药管理局在相关文件中明确指出:“社区卫生服务机构应当积极采用中医药适宜技术，中西医结合、民族医药，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”可见，国家有关部门对中医药参与社区卫生服务给予了充分肯定，并从政策上给予了大力支持。

同时，中药的低成本迎合了社区居民和政府的要求。中医药社区卫生服务投资少、成本低，对控制医疗费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革顺利实施起到了积极作用。广州市城镇职工医疗保险费标准向社区卫生服务中心倾斜，起付标准低。参保人员到定点医疗机构就医时，将享受更优惠的个人缴费额度。

大力发展中医药进入社区也是由中医药显著的疗效和特色优势决定的，是发展社区卫生服务的必然选择和重中之重。

中医针灸、按摩、正骨整脊、刮痧、中药熏蒸、理疗、食疗操作简单，人员少，临床疗效显著。它们简单、方便、廉价、有效，易于在社区推广使用，特别适合家庭病床和上门服务。

常见病和慢性病主要在社区卫生服务中心治疗。中医在治疗和调理慢性病和亚健康状态方面具有明显优势。随着人们生活节奏的加快，一些退行性疾病和亚健康状态的出现，中医“未病先治”、“未病先防”、“病不改”、“病后调理”的观念有了独特的优势。

开展中医特色疗法

近年来，随着国力的繁荣，传统文化逐渐发展起来。中医历史悠久，深入人心，深受广大群众特别是中老年人的喜爱，对中医的接受度强，信任感高，发展社区卫生服务有着深厚的社会基础。

随着西医模式的转变，从中医的科学内涵来看，符合当前医学模式向“生物-社会-心理”整体医学模式的转变。中医非常重视人与自然的关系，其特点是“天人合一”的整体观、阴阳平衡的健康观和辨证论治。比较二者，可以看出中医辨证观、整体观、方法论与社区全科医学观、预防观、方法有相似之处。

开展多种形式的中医药医疗、预防、养生和保健科普活动，充分发挥中医药“治病救人”的特色优势；采用适宜的中医推广技术，包括中医、针灸、按摩和推拿；大力吸引优秀中医大学生到基层工作。

积极弘扬中医药知识，发展中医药特色疗法，培养社区卫生服务优秀中医药人才，是中医药文化可持续发展的基石。

可以在社区开展多种形式的中医医疗、预防、保健和科普活动，宣传普及中医保健、疾病防治知识，推广使用具有中医特色的健康处方，引导社区居民建立健康的生活方式。通过知识讲座、发放宣传册、张贴宣传栏等方式开展中医特色教育；宣传保健、饮食、情绪调节、运动疗法、身体康复等知识，引导社区居民开展自我保健；充分发挥中医“治未病”的特色优势，防患于未然，防止病变，病后预防康复，防患于未然。

在社区，要大力发展适宜的中医技术，如针灸、按摩、推拿、正骨、拔罐、敷贴、刮痧、熏蒸、穴位注射、热熨等。根据“冬病夏治”的理论，通过药物和艾灸来预防慢性鼻炎、哮喘等疾病。充分发挥中医药优势。社区卫生服务机构的人员需要向社区居民普及中医药知识，同时可以充分利用社区服务的优势，主动提供服务和现场服务。

人才是影响社区中医药服务发展的关键因素之一。人才培养是社区中医可持续发展的基石。要加强医务人员的专业培训，定期派遣社区医生到上级医院深造，提高他们的医学理论知识和临床水平，大力吸引中医药大学优秀本科毕业生到基层工作，努力营造社区卫生服务中心的良好环境，改善基层医务人员的工作待遇，为他们提供更广阔的施展才华的天地。

此外，定期邀请上级医院的中医专家教授访问社区医疗卫生中心，开展“师徒”模式，培养基层中医后备人才。

顺势疗法的缺陷

近年来，中医药在社区卫生服务方面取得了一些进展和经验，但仍存在许多问题。

首先，设备设施差的社区卫生服务机构在发展中存在很多问题，如政府财政投入有限、中医专业人才匮乏、后备人才匮乏、生存压力大、医疗设施差、煎药室缺乏等。此外，许多社区卫生服务机构由原乡镇卫生院建立，示范区建立后医疗环境得到明显改善，但距离2000平方米的要求仍有一定距离。

其次，专业中医人才严重短缺。目前，基层社区卫生服务中心专业中医人才严重短缺。近年来，随着硬件设施和内涵建设的发展，我中心吸引了一些年轻的毕业生，但仍存在一些瓶颈，阻碍了他们长期在社区工作。优秀的中医人员想走出社区，出去深造后再找工作。社区中医药人才引进困难和人才流失是制约中医药在社区卫生发展的重要因素。中医药社区卫生服务技术队伍建设需要进一步重视和加强。

中医药在社区卫生服务中的市场地位不明确，优势没有得到充分发挥，许多中医药服务项目收费不规范，影响了中医药在社区的可持续发展。

但从目前中医药的发展来看，很大程度上可以发现，中医药的发展趋势非常明确，坚持中医药研究和推广的潜力非常强大。