病毒唑注射液靖江家长：请认清“病毒唑不是抗病毒神药”

Ahoo ~咳咳~，现在是呼吸道传染病高发季节。

临床上呼吸道感染是最常见的儿科疾病，病原体多为病毒、细菌和支原体。我们的细菌和支原体感染的抗菌药物有很多种，但只有少数抗病毒药物不是针对病毒感染的，所以它们不是特异性药物。而且由于很多不规范的吸毒行为——吸毒，一些病毒已经产生了抗药性。其中利巴韦林的滥用最为突出。

病毒唑不是抗病毒药物

病毒唑是利巴韦林的俗称。由于药物名称所赋予的想象力，利巴韦林在国内很多地方被视为抗病毒药物，常用于治疗感冒、发热、咳嗽喘息、秋季腹泻、疱疹性咽喉炎、手足口病等病毒感染。，甚至具有抗肿瘤作用。

20世纪80年代以来，利巴韦林在临床上得到广泛应用，基层社区医院、三级医院、综合医院和儿童专科医院的利巴韦林使用率相对较高。更可怕的是，Xi、兰州等地的幼儿园已经曝光，老师在晨检时集体给孩子喷利巴韦林预防感冒。

事实上，利巴韦林是一种广谱有效的抗病毒药物，它干扰病毒复制所需的RNA代谢，抑制病毒RNA和DNA合成。但其治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染的临床疗效目前尚不确定，仅在体外表现出对呼吸道合胞病毒的选择性抑制作用。

但利巴韦林副作用大，所以在欧美应用的适应症很窄。事实上，许多患有病毒感染的儿童不需要使用抗病毒药物。病毒性传染病都是自我限制的。充足的休息、合理的营养和对症治疗可以帮助儿童度过疾病。

利巴韦林的常见滥用

误区一:治疗感冒《中国儿童感冒规范化诊疗专家共识》明确提到没有针对感冒的特效抗病毒药物。国际权威机构也不推荐利巴韦林用于治疗普通感冒。儿童感冒的治疗主要以支持治疗和对症治疗为主。

误区二:流感的治疗中国《流感诊疗方案》对流感抗病毒药物有明确的推荐，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，没有提到利巴韦林。

误区三:治疗急性感染性腹泻儿童急性感染性腹泻多为病毒感染，尤其是轮状病毒和诺如病毒。《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南》明确指出，目前没有针对胃肠道感染的抗病毒药物，也没有抗病毒药物在急性腹泻治疗中应用的证据。大多数儿童急性感染性腹泻可以通过补液和补锌来恢复。利巴韦林不推荐用于急性感染性腹泻的儿童。

误区四:利巴韦林常用的吸入剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。目前没有雾化剂型。临床上使用利巴韦林雾化吸入，更多的用途是注射。《关于雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中应用的专家共识》中明确指出，非雾化药物不能满足雾化颗粒的要求，不能通过呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。静脉制剂含有防腐剂，如苯酚、亚硝酸盐等，吸入后可诱发哮喘发作。利巴韦林注射液不能用于雾化治疗。

目前，利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒、支气管炎、皮肤疱疹病毒感染引起的病毒性肺炎等病毒性疾病的临床治疗。

使用时的注意事项

利巴韦林的不良反应主要包括生殖毒性和溶血。所以育龄妇女一定不能无指征服用。严重贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血的患者不推荐。在使用前后和治疗期间应经常监测血红蛋白。

不建议胰腺炎、心脏病、肝功能异常、活动性肺结核患者使用。慢性呼吸道疾病患者慎用，大剂量使用可能导致呼吸困难、胸痛。