乙酰胆碱兴奋还是抑制 药理学丨作用于乙酰胆碱受体药物

作用于乙酰胆碱受体的药物

第一节胆碱受体激动剂

毛果芸香碱

[药理作用]-m受体激动剂。

M受体被直接激发产生M样效应，特别是对眼睛和腺体。

1.对眼睛的作用--缩小瞳孔、降低眼压和调节痉挛。

作用机制与新斯的明相似，但选择性低，毒性大。眼斑具有缩小瞳孔、降低眼压、调节痉挛的作用，比毛果芸香碱更强、更持久。局部应用于治疗青光眼。

[急性中毒症状]

[临床应用]适用于气管插管、支气管镜、食管镜等短期手术。也可作为静脉滴注全身麻醉的辅助药物，以减少全身麻醉药的用量。

[不良反应]

(1)遗传性胆碱酯酶缺乏症患者呼吸肌麻痹过度，重度窒息。

(2)恶性高热，当琥珀胆碱与吸入麻醉药合用时，体温可突然升至42℃以上，为遗传病。

(3)青光眼患者禁止眼压升高。

(4)血钾升高，琥珀胆碱使肌肉长时间去极化，导致血钾升高，因此对于广泛软组织损伤、偏瘫、脑血管意外、烧伤患者禁用。

(5)抗胆碱酯酶药物与本药有一定的协同作用，使用抗胆碱酯酶药物的患者应慎重。

筒箭毒碱

[药理作用特征]

肌肉迅速放松，5分钟达到峰值，持续20 ~ 40分钟。肌肉放松前没有肌束振动，不影响意识。增加剂量还可以阻断神经节，促进组胺释放，导致血压下降和支气管痉挛。新斯的明可以挽救中毒。

潘库溴铵

[药理作用特点]

肌肉松弛作用强于仙茅碱，仙茅碱无神经节阻滞作用，不促进组胺释放。此外，它具有抗迷走神经作用，并阻断神经末梢对钠的摄取。

临床上用于气管插管和手术时的肌肉松弛，破伤风痉挛时的肌肉痉挛停止，机械通气治疗时的呼吸控制。