脚崴了肿了怎么办 脚崴了，该怎么办？今天总算知道了（附康复训练方法）

【居家康复讲座133】#青峰计划#踝关节扭伤(俗称踝关节扭伤)是最常见的运动损伤之一，也是关节扭伤发生率最高的。行走或跑步时，踩空或从高处坠落时，踝关节会突然内翻内收，可引起踝关节扭伤。过度牵引会损伤周围韧带，尤其是外侧副韧带。严重时可引起韧带完全断裂，甚至外踝裂伤骨折，软骨表面损伤等损伤。虽然踝关节扭伤只是一个小问题，但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致日后反复扭伤、慢性不稳定和早期退行性骨改变，从而影响我们踝关节的功能。那么，脚踝扭伤了怎么办？冰敷还是热敷？为了解决这个问题，作者将在下面谈论它。

首先要初步判断踝关节扭伤的严重程度

根据踝关节扭伤的肿胀充血程度(局部肿胀变色)、疼痛程度、活动受限、关节变形等情况。，可以初步判断踝关节扭伤的严重程度，并据此进行治疗。一般来说，脚不肿不疼，说明只是软组织扭伤，不伤韧带；如果扭伤后踝关节外侧或内侧立即出现局部肿胀，并在轻度负荷下立即加重甚至不能承受重量，意味着可能发生中度或重度踝关节扭伤，应在医院检查，并使用x光片检查是否有撕脱骨折、距骨倾斜度增加或脱位。如有必要，应进行磁共振成像(MRI)，以了解软骨表面是否有损伤，关节是否有积液，韧带是否断裂等。(ps:医生一般将轻度、中度、重度踝关节损伤分为三个级别，空间有限，不做扩展)

踝关节扭伤后，应根据不同临床阶段的不同病理过程分期治疗。一般来说，踝关节扭伤可分为三个阶段:急性期(一周内)、稳定期(1周~1个月)和恢复期(1~6个月)

急性期治疗方法(要点:制动、止痛、止血，防止肿胀进一步加重)

踝关节损伤后，如果踝关节仍能自主活动，周围无明显肿胀，属于轻度扭伤，可根据RICE原理自行处理(休息、冰敷、压迫、患肢抬高)。具体操作包括:卧床休息，下楼时翻身防止脚踝负重，不要过早活动，不要使用局部搓揉等重手法。休息时间应在2周以上；受伤后立即敷冰，避免热敷，每次敷冰15~20分钟。如果第一两天疼痛肿胀明显，可以每天敷冰3~4次；冰敷后，用棉花和绷带将踝关节固定在中立位置，以减少出血和充血。绷带的松紧度要适中，这样才能感受到压力而不会造成末端麻木或缺血；抬高患肢消肿，促进血液循环。

需要注意的是，目前国际上对于踝关节扭伤有了新的治疗策略(POLICE原则:protection of Promote，OptimalLoading，Ice application，Compression敷料，Elevation of患肢)，因为越来越多的研究证据支持早期活动而不是休息，但没有证据将制动策略完全排除在踝关节治疗原则之外。因此，针对这种情况，作者建议根据RICE原则治疗踝关节扭伤。毕竟，在没有医疗治疗之前，根据RICE的原则进行治疗对受伤后的恢复有积极的影响。

最后，如果按上述原则治疗后，踝关节仍然肿胀，疼痛明显，瘀斑加重，建议你去医院进一步检查，消除骨折和韧带损伤。

稳定期治疗模式

踝关节扭伤急性期后，尤其是韧带未完全断裂，撕脱性骨折和肿胀疼痛减轻后，应尽早进行功能锻炼。具体方法如下:

①关节活动度训练

踝关节的早期按摩和被动活动可以在有经验的康复治疗师的帮助下进行，如关节活动范围内的被动屈伸、旋转、牵引等；后期的功能锻炼主要是主动的，比如关节的屈伸和旋转。

②肌肉力量训练

在康复治疗师或家属的帮助下，进行被动拉伸抗力训练、勾脚训练、抗力外展训练(如下图所示)，训练时注意循序渐进的抗力强弱，以免造成脚踝肿胀或突然疼痛加重；肿胀症状和疼痛改善后，应进行适当的力量练习，促进韧带恢复弹性和功能。

③平衡训练

平衡运动是目前有甲级证据的治疗措施。平衡运动可以提高患者的本体感觉，降低后期再损伤的概率。目前的研究表明，踝关节不稳定的患者可能会出现动态平衡异常，需要花费更多的时间来获得平衡。此外，患者可能仍有重心异常平衡，导致重心不稳。所以脚踝受伤后，一旦站立时没有明显的疼痛，可以尝试平衡训练。具体方法有:

1.在患侧单腿站立，保持平衡10~30秒，或尝试触及或触摸一个物体，每天至少练习6次。

2.全方位移动:站立时双脚保持静止，身体交替向侧面、前方或后方倾斜，保持平衡；身体左右交替转动，保持平衡。每天至少练习6次。

3.平衡板或平衡球训练:患者站在平衡板上或平衡球上，进行重心的移位训练，速度交替，但注意安全。

总之，踝关节扭伤后的功能锻炼是后期治疗的关键环节。伤未痊愈时，不宜急着中断，以防陈旧性韧带损伤。长期积累会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症。

恢复期治疗模式

治疗要点针对存在的问题和功能障碍，如疼痛、粘连、关节活动受限、肌肉萎缩和功能障碍等。，从而促进功能恢复。前期采用的各种方法可以继续采用，但有一定的侧重点。同时，踝关节损伤的肢体肌力、关节活动范围、平衡协调性和灵活性的训练应逐步进行。

综上所述，当我们出现踝关节扭伤时，要及时处理。如果肿胀疼痛持续，有瘀斑甚至关节畸形，当患足不能负重时，应立即敷冰，保护患足，就医，避免因治疗不当影响后期疗效。

2.参考文献:

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