胃食道返流咳嗽 咳嗽三个月去呼吸科看不好 其实是胃食管反流引起

咳嗽的话一般会去呼吸科检查血常规或者拍胸透看看有没有炎症感染。如果血常规和胸透结果良好，医生可能会建议做肺功能检查，排除哮喘和肺气肿。杭州中医医院耳鼻咽喉科副主任陈说，如果所有这些检查都做了，就找不到反复咳嗽的原因，所以应该考虑胃食管反流。对于胃食管反流引起的咳嗽，注意饮食，少吃水果、土豆、红薯、年糕、甜饺子、巧克力和油条，少喝碳酸饮料、酸奶和咖啡。

前阵子一个16岁的女孩被妈妈带到耳鼻喉科看她咳嗽。女孩身高一米六，很瘦。她说咳嗽了三个多月，总觉得喉咙痒，喉咙里粘着痰，上不去下不去。在呼吸科看了两次，没发现什么问题，就来了耳鼻喉科。

经检查，陈发现她没有鼻炎、鼻窦炎，也没有从后鼻漏出来。根据症状，他认为是胃食管反流，建议女孩做胃镜检查。

女孩的妈妈听着胃镜，声音突然大了起来，说:“我们的孩子这么小怎么会肠胃不好呢？”她平时没有胃痛和胃酸反流，也没有必要做胃镜。"

双方在那里僵持不下。这时，女孩说:“既然来了，就做一个吧。”。她去了消化内科，做了胃镜。结果显示是十二指肠溃疡，相当严重。

陈问姑娘平时怎么吃饭。女生说她吃饭吃的不多，吃的少，但是爱吃零食，比如薯片之类的膨化食品；爱喝可乐和酸奶；隔一两天喝一次可乐；酸奶每天都吃，一天两三罐。

“来我们这里看咳嗽，是‘楼上’、‘楼下’两个问题。‘楼上’是鼻子引起的，主要是因为鼻炎和鼻窦炎，导致咳嗽；楼下是胃食管反流引起的。很多人能理解鼻子不好会引起咳嗽，但不能理解胃不好会咳嗽。陈说，医学上有胃食管反流诊断标准，通过反流症状指数量表进行评估。诊断指标主要包括声音嘶哑或发声障碍、持续清咽、痰多或鼻涕多、吞咽食物有阻力、饭后咳嗽或卧倒、呼吸不畅、反复咳嗽、胸痛、胃痛等。如果这些症状的指标加起来超过13分，初步诊断为胃食管反流。

他说，胃食管反流引起的咳嗽，往往表现为喉咙痒、口干疼痛、有痰或异物感，痰不能咳出。胸骨后有严重的灼热感和疼痛，胃痛和反酸更严重。

在昨天的采访中，一位69岁的阿姨来看她的喉咙。她说喉咙里有痰，每天要起床吐到凌晨一两点。经常咳嗽，咳嗽停止，但不是很厉害。她还伴有头痛，怀疑是鼻窦炎引起的。过来看看。

检查后发现没有鼻窦炎。陈医生问阿姨:“有胃炎吗？”阿姨说三年前做了胃镜，浅表性胃炎，十二指肠溃疡，偶尔引起胃酸反流。吃了红薯土豆之后，就明显了。陈说，如果体检发现有胃炎、胃糜烂、胃溃疡或幽门螺杆菌阳性，胃粘膜受刺激后容易分泌过多的胃酸，酸性反流会刺激食道，从而引起反复咳嗽。