药品中标 重磅！4+7带量采购预中标结果出炉

引导阅读:

公布了全国4+7带量采购预中标结果，所选品种大幅降价。其中恩替卡韦减少90%，恒瑞厄贝沙坦减少60%。京信药业有限公司氨氯地平以0.14元的价格获得预选资格。郑达天青恩替卡韦分散片预选价格为0.62元。

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这次采购的结果对数量有什么影响？

批量采购的官方文件中没有提到采购量的比例，采购量有所下降。根据银河证券的计算结果，这个采集量占试点城市药品总需求的30%~50%，而不是通过互联网传输的“60%~70%”。

根据商务部和样本医院的数据，可以估计试点城市的市场规模约占全国总规模的30%。

一个

谈判过程

根据电子药品经理了解到的现场情况，竞争企业中有3个以上或等于3个品种的关联企业，每个企业有两个人现场报价。

采购流程:

3个以上品种，直接比价，直接选择最低价。这些品种包括:

如果少于或等于2家公司，则选择掉价最高的公司，而掉价较低的公司则需要参考≥3家公司的平均掉价来确定议价谈判中的最低掉价。这些品种包括:

2

收集方法还不清楚

医保支付标准和支付方式不明确。

结合以往网上传输的试点方案和《全国药品生产企业座谈会纪要》，这两个细则规定如下:医疗机构应按合同规定及时与企业结算，严格查处医疗机构不按时结算药费的问题。医疗保险基金在总预算的基础上，按不低于购买金额的30%预付给医疗机构；

银河证券表示，参考上海模式和三明模式，其成功的原因之一是代收机构是医保采购中心，而不是医疗机构。这样，生产企业就可以从源头上及时收到货款。上海还制定了多项措施，以确保医疗机构的充足采购。

该试点计划的征集组织、征集方式和保证充分采购的方法仍不清楚。从征求意见的情况和目前的情况来看，大多数地方并不直接从医保中向企业收钱。历史上，医疗机构拖欠账款的现象十分普遍。虽然各省市都要求医疗机构在30天或60天内完成支付，但并不具有约束力，实际执行情况也不尽如人意。

此外，大多数品种的购买量与在线版本相比有所下降。据银河证券测算，试点城市公立医疗机构药品采购总量占药品实际需求量的比例仅为30%~50%。没有达到网络传输方案中的“60%~70%”。

三

开启中国药品采购新阶段

以数量领先国家水平的药品采购标志着我国药品采购模式进入了一个新时代。

纵观我国药品采购的发展历史，可以分为六个阶段。从趋势上看，药品采购模式经历了从医疗机构主导到政府主导，从地方到省再到国家层面的不断探索、创新和推广。

2000年以前，省市主要是自主探索。2000年以前，中央对新药采购模式的探索没有统一的指导原则，由各省根据本地区的实际情况自主探索。如1993年，原河南省卫生厅发布《关于建立河南省医药设备采购咨询服务中心的通知》，要求22家省级医疗机构向公开招标确定的全省7家医药批发企业采购药品。

从2000年到2004年，国家级探索建立并逐步完善了全国药品集中招聘模式。2000年2月21日，国务院办公厅发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，要求“开展药品集中招标采购试点，探索招标、开标、评标、中标及相关法律责任”，拉开了探索建立国家级药品招标采购制度的序幕。

2009-2014年全面实施政府主导、以省为单位的网上集中采购模式，基本药物/非基本药物双标趋势逐渐显现。在此期间，出现了各种新的模型，如双信封模型、质量分层和剂型组合。

2015年以来，7号文件和70号文件标志着药品采购模式从基本药物和非基本药物的二元化发展到分类采购模式，采购方式多样化，地方模式分散，限价与价格挂钩的趋势。

2018年11月15日，国家组织的批量采购试点方案出台，标志着药品集中采购进入新阶段。4+7城市药品集中采购方案由国家顶级设计和实施，具有自身的国家推广属性。集中采购试点方案经中央全面深化改革委员会审议通过，在全国范围内启动了有量采购试点，具有极强的指导意义，其影响力必将逐步波及全国。

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