瑞旨 长期吃他汀是什么结果？吃15年呢？这些教训别再发生了

69岁的宋轶从小就住在农村。她做了很多体力活，体重超标。结果她在54岁的时候被诊断出患有高脂血症。那一年，儿子带她去城里看孩子。因为药店在楼下，给宋轶吃药带来了方便。

在吃药和看孩子的同时，经常出现肌痛和肌无力的症状。宋轶在别的地方没有想到这一点，因为每天抱着婴儿会使她的手臂很容易疼痛和疲劳。随着孩子们的成长和上学，宋轶终于解放了，但我没想到肌痛还会存在。于是去医院体检。

长期服用他汀类药物会有什么结果？吃了15年？不要让这些教训再次发生

没关系，因为宋轶知道这是服药的副作用，医生告诉她实际上有肝损伤。没想到，宋轶很快就死于突发性肾衰竭。

他汀类药物是高脂血症的首选。他汀类药物因其具有降低低密度脂蛋白胆固醇、改善内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块的作用，已作为冠心病、脑血管疾病和外周动脉硬化疾病的一线药物广泛应用于临床。

宋轶服用了阿托伐他汀钙。他汀类药物引起肌肉损伤的主要临床表现为肌痛、肌炎或横纹肌溶解。

横纹肌溶解是他汀类药物的严重不良反应，是一种潜在的威胁生命的肌病。肌红蛋白在肌肉分解后释放到血液循环中，常伴有血清肌酐和肌红蛋白尿升高，有急性肾功能衰竭的风险。宋轶患肌痛已有很长时间了，但她仍然对此视而不见。最终，她也患上了肾衰竭，获救后死亡。真的很难过。

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在肌病的损伤中，肌痛是最常见的。在临床试验中，他汀类药物引起的肌痛发生率不到5%，而高于9%，甚至高达20%。患者出现肌肉疼痛、痉挛、无力等症状。

预防他汀类药物引起肌肉损伤的方法是使用低剂量他汀类药物治疗血脂异常。瑞舒伐他汀钙(5mg)，剂量较小，可以达到强大的降脂效果，是一个非常好的选择。对于老年患者来说，肌病的风险会明显增加，因此最好在用药前检测肌酸磷酸激酶，并在治疗过程中定期监测。一旦出现肌肉损伤或疑似肌肉损伤，应立即停用他汀类药物。

肌酸磷酸激酶水平正常，停药后可自行缓解。使用常规剂量的他汀类药物，这种风险会更低。

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一.神经毒性

随着他汀类药物在临床上的广泛应用，他汀类药物的神经毒性逐渐变得普遍。他汀类药物可引起中枢神经系统和周围神经系统疾病，如头晕、头痛、失眠、注意力分散、记忆力下降等。他汀类药物对神经系统的损害也可能表现为认知障碍，多为轻度可逆效应，受影响人群以衰老为特征。

第二，肝损伤

所有他汀类药物都能以剂量依赖的方式产生肝毒性。他汀类药物引起转氨酶轻度升高的发生率为20%！当他汀类药物以常规剂量使用时，转氨酶明显升高的发生率不到1%，因此常规剂量的风险很小。

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即使发生肝损伤，也多发生在使用他汀类药物4个月后，停药数周至6个月后即可缓解。除了谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显升高外，患者还常伴有肝细胞死亡、肝纤维化和炎症反应。

他汀类药物已广泛应用于临床。肌病、肝脏、神经系统虽然有不良反应，但可以监测和控制，所以他汀类药物安全性好。他汀类药物的益处明显大于风险。因此，重视他汀类药物的风险/收益比，加强用药期间的用药前评估和监测，可以使服用他汀类药物的患者更加安心。