【巨结肠】孩子出生后24-48小时不排便 警惕先天性巨结肠

新生儿出生后一两天开始排便，但刚脱离母体不久，他们的肠道和消化道不完全发育，容易便秘。

若出生后两至三天迟迟没有排便，或者是肚子鼓起来，排便困难，那家长就要引起注意了，有可能是先天性巨结肠。

■事件：男孩患先天巨结肠 6年无法正常排便

近日，奇奇（化名）在妈妈的陪伴下来到重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿科进行了为期10天的生物反馈训练，终于能够成功排便。原来奇奇出生后就一直便秘，直到3岁被确诊为先天性巨结肠，做了根治手术。但由于术后排便训练不当，每天都会大便失禁，一天要换五六次裤子。

据重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科主任李晓庆副教授介绍，正常新生儿在出生后24小时内排出第一次胎便，而先天性巨结肠患儿则表现为出生后不排胎便，或胎便排空延迟，出生后两三天内出现部分甚至完全性肠梗阻症状。

■孩子拉不出便便 需警惕先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形，患先天性巨结肠的宝宝，由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞，一直处于收缩痉挛的状态，无法蠕动，上面的大便一直通不下来，导致便秘、腹胀。

孩子出生24-48小时，一定会有墨绿色的胎便排出来，如果一点都没有排，或排得很少，还从不放屁，那么就要引起警惕了。

先天性巨结肠常见的症状主要表现为：孩子因为拉不出便便，肠子越撑越粗大，肚子就胀起来；长期拉不出粑粑，孩子食欲下降，越来越消瘦、贫血，发育明显差于同龄正常孩子。

而先天性巨结肠最常见、最严重的并发症，是巨结肠伴发的小肠结肠炎。一旦发生小肠结肠炎，孩子的全身情况恶化，出现严重腹胀、呕吐、腹泻，由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存，产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降，若不及时治疗，有较高的死亡率。

■先天性巨结肠易和这些新生儿疾病混淆

值得注意的是，先天性巨结肠和这些新生儿疾病容易混淆，例如：胎粪性便秘、新生儿腹膜炎、习惯性便秘、先天性肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎等。

胎粪性便秘：胎粪很硬，所以一开始拉不出来，但是洗肠把胎粪排出来，后续拉得很好，那就不是巨结肠。

新生儿腹膜炎：新生儿腹膜炎是腹膜炎导致的肠管涨，通过消炎治疗就可以缓解。

习惯性便秘：有的孩子拉不出来其实是习惯性便秘，即测压正常、钡灌肠也没有典型改变。

先天性肠闭锁：先天性肠闭锁是回肠或结肠先天闭锁，大便无法拉出来。

新生儿坏死性小肠结肠炎：主要在早产儿或患病的新生儿中发生，以腹胀、便血为主要症状。新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统极为严重的疾病。（华龙网整理）