黄连阿胶鸡子黄汤 经方26：黄连阿胶汤

少阴病，得两三天，心烦，不能躺下，黄连阿胶汤。(303)

黄连42，黄芩22，白芍22，鸡内金22，阿胶32，前五味，用六升水，先煮三味，取二升，去渣，化内胶，微凉，鸡内金，搅拌均匀即可，每日七次。

281《伤寒论》:“温阴病是病，脉细，但欲睡”，这是温阴病的大致轮廓。少阴病是由于心阳不足，元气不足，嗜睡所致。少阴病的发展，有很多情况需要分析。

第301条:“退热沉脉，以麻黄附子细辛汤为主”。退烧沉脉，原是畏寒不发热所致。阳气尚不足，外有风寒，内有水邪，故为解表温阳水之法。只有这样你才能出汗。

第304条:“温阴病可持续一两天，在口中可中和。背恶寒者，以艾灸治之，伏子汤为主”。第305条:“少阴病，身痛，手脚冰凉，关节痛，脉沉，以附子汤为主。”

少阴病一两天，口中和即胃有饮，恶寒即胸腹水甚湿。附子汤，附子茯苓，用于治疗人参，温阳健脾，祛湿；但手脚冰凉、身痛、关节痛等症状为寒湿流入四肢关节，仍以附子汤治疗。

第302条:“发热阴病，得两三天，麻黄附子甘草汤微汗，两三天无证据，故微汗。”少阴病后两三天，没有内证，没有腹泻呕吐排尿困难等内证，只有风寒外束，阳气不足。用这个配方微微出汗。

第303条:“少阴病，多得两三天，心中烦恼，不能说谎，黄连阿胶汤是大师。”

少阴病持续两三天以上，这里的心烦失眠被伤寒家族称为少阴热证。少阴病总部杨琪之虚，久寒感或饮水之邪转热伤阴，亦可由太阳、阳明病之热发展而来，亦可由少阴病所致，或在治疗微汗或温开水时“治”过度所致。简而言之，是一种“阴虚火旺”黄煌说，多见于热病后期或慢性传染病，以虚兴奋、失眠为其突出表现。“不能因为心里烦就躺着”是热邪。虽然是虚热，但已经影响到营内血液了。芩连苦寒，泻火强阴，以芍药、阿胶、乌鸡养阴，补身真阴。黄煌说，黄连阿胶汤有一种典型的舌象，即舌红苔少，舌红鲜，多呈草莓状，或伴有舌体糜烂、溃烂、裂伤，舌干苔少，或镜舌或花脱皮苔。第二，脉搏数。三、皮肤粗糙伴脱屑。第四，有出血或出血倾向。所以这个方子的治疗，与阴血不足，内热邪有直接关系。根据临床经验，使用此方的机会很多，如烦躁不安、失眠等虚兴奋、各种出血，其他如神经衰弱、失眠、自主神经功能障碍、高血压等。本方也可用于神经性皮炎或苔藓样病变等皮肤病患者，以及阴虚内热型辨证者。

《伤寒论》和《金匮要略》中的乌鸡所用方剂有三种，一种是黄连阿胶汤，一种是百合鸡黄汤，第三种是排脓散。李时珍的《本草纲目》说，乌鸡“养血退烧解毒，止泻甚效”，说他“与阿胶同功”。看来吃生蛋黄可能确实补了真阴。百合鸡子黄汤用于治疗胃液不足、胃气不和，排脓散用于治疗疮痈脓肿，身在阴伤后。张锡纯用山药粥中的熟鸡胸肉治疗慢性腹泻，服用熟鸡黄山可补脾胃，益气养血，收敛大肠。小鸡鸡，善用者自愈。