目前，糖尿病肾病患者已经超越肾小球肾炎，成为未来肾病人群数量最多、尿毒症人群最多的人群。
中国有1.2亿糖尿病患者和5亿糖尿病前期人群，他们都有尿毒症的潜在风险。因为尿毒症是不可治愈的，每次想到这个数据，我们肾科医生都觉得压力倍增。
糖尿病的治疗(甚至治愈)对肾脏来说太重要了。
今天我们立足现状，展望未来:糖尿病会在预期时间内(如未来10年)治愈吗？
90%的糖尿病患者都是2型糖尿病，所以今天我将报道三种可能治愈2型糖尿病的方法:
首先，诱导胰岛素分泌的药物
包括磺酰脲类(非常常见，glixx)，非磺酰脲类或苯甲酸类(glinides)。这类药物很多，而且数量还在增加。根据美国糖尿病公司的数据，过去10年已有40多种此类药物获得批准，但大多数患者控制血糖的效果仍然很差，世界各地都是如此。
法国、瑞典、德国等许多国家目前都在开发这些新药，其中有几个已经通过了最后的临床试验，准备上市。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂是诱导胰岛素分泌最成功的药物，能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。丹麦即将推出这种新药，比大多数药物都有效。
然而，由于糖尿病患者的胰岛素抵抗，诱导胰岛素分泌的药物与治疗糖尿病之间仍有很长的路要走。
二、糖尿病的微生物治疗
微生物最大的作用是改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，荷兰和法国做的比较好。
糖尿病患者的微生物比普通人少，这种微生物失衡就是一个缺口。目前，荷兰科学家正在努力将健康人的微生物群转移到糖尿病患者的肠道中，可以改善胰岛素抵抗。
如果成功，将是一种有前途的治疗方法，对糖尿病的治疗带来很大的帮助。
但由于微生物群落的复杂性，我们在获得微生物与血糖之间的“相关性”后，很难进一步获得“因果关系”(感兴趣的读者可以参考更多的相关性和因果关系的区别，这在各个行业都很重要，包括你自己的工作)。
临床前试验正在法国进行。由于临床试验尚未开始，只能说具有“不确定的潜力”。
第三，从血糖检测上突破
我们要完全突破药物的方向还需要时间，我们还有另一个方向:糖尿病前期人群——血糖略高但尚未达到糖尿病水平的人群。这是一个非常庞大的人群，仅中国就有5亿人口。
与其治病，不如不生病。如果这些“糖尿病后备力量”能够直接退役，其效果将会比新药更大。
目前血糖检测靠指尖针灸，这让很多人不愿意接受。糖尿病前期的人普遍没有检测血糖的习惯，这已经成为预防糖尿病的最大障碍。
天知道如果有一个非常方便的测血糖的方法能救多少悬崖边上的人！
因此，未来血糖测量的主流将是无创检测，而不是针灸。一场“无针革命”已经到来，英国在开发这种设备方面做出了许多贡献。
GlucoTrack的设备，利用电磁波测量血糖，已经在欧洲上市；
自由式Libre传感器贴片，一寸宽的贴片，可佩戴2周；
还有近年发展起来的石墨烯材料，未来可以通过毛囊检测血糖；
通过皮下植入检测血糖的设备也在开发中；
…………
然而，这些测量方法各有利弊。无创血糖测量方法确实方便，但普遍存在精度问题，未来还有很长的路要走。
总结
综上，未来10年，我个人还是担心2型糖尿病的治愈。
但可以肯定的是，糖尿病的防治会越来越好。不断变化的新技术将为世界上数亿糖尿病患者和数十亿有糖尿病风险的人带来更多好处。
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