咽部 咽部的解剖知识

正常人一天吞咽约2000次，我们吃的食物和水会通过我们的咽进入食道。咽部是什么样的结构？它是如何把食物球运送到食道的？让我们一起学习。

首先要明白咽腔的重要性:咽腔粘膜有腺体，所以可以持续温润空气。但此处病变最多，如小儿异物梗阻引起窒息、咽喉肌松弛、黏膜肿胀(如假性球麻痹)、痰液阻塞、窒息、吸入性肺炎、打鼾、睡眠呼吸暂停等。喉咙发炎会导致咳嗽、哮喘等，从而导致许多呼吸系统疾病。

接下来，让我们认真学习解剖学。

咽的分布和结构

咽部可分为鼻咽、口咽和下咽三部分。咽腔的口咽和下咽是消化道和呼吸道的共同通道。

鼻咽:

鼻咽部是咽的上部，位于鼻腔后方，向上至颅底，向下至腭帆自由缘平面界面处的咽部，向前穿过鼻腔。鼻咽两侧，下鼻甲后约1cm处，有咽鼓管咽口，咽腔通过咽鼓管与中耳鼓室相通。咽鼓管咽前、上、后的弧形凸起称为咽鼓管圆枕，是寻找咽鼓管咽的标志。咽鼓管圆枕后部与咽后壁之间的纵向深窝称为咽隐窝，是鼻咽癌的易发部位。鼻咽阻塞会影响鼻腔的正常呼吸，张口呼吸。

口咽:

口咽位于腭帆的自由边缘和会厌的上边缘之间，通过咽峡与口腔相通，延续鼻咽，通向下咽。口咽的舌扁桃体和腭扁桃体是咽淋巴环的一部分，是口咽的第一防御机制。口咽的前壁主要是舌根的后部，那里有一个矢状粘膜褶，称为会厌的正中褶，连接在舌根后部的中部和会厌之间。会厌正中褶和两侧会厌外侧褶。三褶之间的凹陷叫会厌谷。通常会厌谷的容积为8 ~ 10 ml，正常吞咽时食物和水可以留在这里。

喉部:

喉咽位于喉的后侧，是咽的最低处。它从会厌的上缘平面开始，在第六颈椎的下缘平面与食道相连。其上部较宽，下部为咽腔最窄处。喉被杓会厌褶包围，喉两侧有一个叫梨状隐窝(梨状窦)的深窝，异物常滞留于此。在喉的前缘和会厌软骨上缘两侧，也有一个横褶，以弧形包裹咽侧壁，称为咽会厌褶，由一些茎突咽肌纤维穿过粘膜深层表面构成，可视为口咽和喉咽的分界。

咽收缩肌:

包括呈带状排列的上、中、下三部分，即下咽收缩肌覆盖中咽收缩肌的下部，中咽收缩肌覆盖上咽收缩肌的下部。咽缩肌均由咽丛(由迷走神经和舌咽神经的咽支组成)支配，下咽缩肌也由迷走神经发出的喉外和喉返神经支配。吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即把食物团推向食道。

咽肌的训练方法:

(1)脸颊鼓鼓练习:鼓鼓脸颊，然后缩回，一次至少重复这个循环50次。

(2)伸舌练习:尽量伸舌、缩舌、再尽可能伸舌，一次至少重复这个循环50次。

(3)卷舌。舌头贴着上颚，舌头向后卷，不离开上颚，一次做50次以上，直到软腭感觉酸为止。

后记:

咽部解剖的知识对我们来说很重要，它可以帮助我们了解咽期吞咽的生理情况。如果咽部收缩肌肉无力，咽部推动食物团的力量减弱，或者咽部肌肉不协调，食管上括约肌迟缓，咽期就会出现吞咽困难，导致食物滞留在咽部，可能引起误吸。咽部肌肉松弛可能是打鼾的原因，严重者可能导致呼吸暂停。此外，咽吞咽困难的VFSS表现可能包括咽肌收缩减少、喉结构异常抬高或关闭、会厌折返异常、环咽肌不完全或不完全张开以及声门不完全关闭。

解剖学是所有医学的基础，所以如果你对康复医学有更多的了解，你就会关注我们。