一个结婚三年没有孩子的年轻人来到国家计生委科技研究所不孕不育门诊。经过多次精液检查,各项指标完全正常。然后经过双方血液、男方精液、女方宫颈粘液的免疫学检查,医生告诉他,他的精液和血清中有抗精子抗体,可能是他们不孕的原因。
抗精子抗体是如何产生的?
众所周知,人体内有一种特殊的防御系统——免疫系统。是人们生存和抵御各种致病菌的有力武器。有时候人的免疫系统功能受损,可能是先天的,也可能是后天的。在这种情况下,人很快就会死去,否则,他们只能生活在与世界隔绝的封闭围栏中。
人体的免疫功能是由亿万个不同的淋巴细胞来完成的。被特殊抗原激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫应答,即体液免疫和细胞免疫。一旦有异物侵入身体的某个部位,淋巴细胞就像亿万武装士兵一样,立即出动部队,一个接一个地前进,在白细胞和巨噬细胞的配合下,勇往直前,直到消灭这些入侵的敌人。
但是,免疫反应并不都是对个体有益的,有时还会引起过敏反应。正常情况下,淋巴细胞具有区分自身组织和异物的能力。但在病理状态下,免疫识别功能被误判,或者人体组织在某种外因的诱导下发生改变,导致免疫系统攻击自身组织,导致自身组织受损、破坏。这就是自身免疫性疾病,比如红斑狼疮,免疫性肾病。
我们可以想象当精子凝聚成团或者停止前进时,精子是如何穿越重重障碍遇到卵子的。
另外,有些人的抗精子抗体滴度不高,所以表面上精子凝集现象不严重,精子活动率也不低。事实上,精子表面已经包被了一层抗精子抗体,阻碍了精子和卵子的结合。
对输精管切除术后男性的研究也证实了抗精子抗体会导致不孕。有些人想在输精管切除术后恢复生育能力,所以他们要求外科医生再次吻合并连接输精管。他们中的一些人在精液中重新出现了精子,但仍然没有恢复生育能力。
这是什么原因呢?
原来有些男性输精管切除术后产生了高滴度的抗精子抗体。动物实验发现输精管结扎术后会不同程度地出现附睾淤滞、附睾增大甚至破裂。这可能是抗精子抗体的原因。
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