菌血症和败血症的区别 菌血症？败血症？血流感染？到底应该是哪个诊断？

菌血症？败血症？血流感染？全身炎症反应综合征？败血症？严重败血症？脓毒性休克？脓毒性休克？是哪一个？这篇文章会帮你理顺。

当患者出现发热，血培养阳性时，你是否傻到分辨出哪种更适合诊断:菌血症、败血症、血流感染？当你遇到一个感染严重的病人，你有没有被每一个吓人的名词搞糊涂，比如全身炎症反应综合征，脓毒症，严重脓毒症，脓毒性休克，脓毒性休克？下面的小系列会帮你整理一下。

菌血症:细菌和其他病原微生物侵入血液，被身体的防御系统迅速清除。患者无明显毒血症状或轻度症状，多为一过性。病原菌入侵后，健康人通常只出现短暂的菌血症，而不会引起任何症状。

败血症:细菌和其他病原微生物在血液中生长繁殖。病原微生物及其毒素引起明显的毒血症状，常表现为高热、畏寒。部分患者出现血压下降、多器官功能障碍，严重者出现多器官衰竭。

血流感染(BSI)是指由细菌、真菌等病原微生物侵入血流引起的全身炎症反应综合征(SISR病)，血液培养可获得阳性结果。

全身炎症反应综合征(SISR):全身炎症反应综合征是指由身体刺激产生的一系列全身炎症反应。表现为体温>:38°C或< 36°C；心率> 90次/分；过度换气(呼吸> 20次/分钟或pco 2 < 32 mmhg)；白细胞增多(> 12× 109/l)或减少(< 4×109/l)；或者有10%以上的幼稚白细胞。SISR病的诊断标准是符合上述两项或多项的标准。

脓毒症:急性全身性感染，指以感染为基础的全身性炎症反应综合征。

严重脓毒症或脓毒症综合征是指在急性全身感染的基础上，组织器官功能障碍或组织灌注不足。临床表现:低氧血症、乳酸酸中毒、少尿、精神改变、急性肺损伤等。、和/或由败血症引起的多器官衰竭。

脓毒性休克:指严重感染引起的低血压持续存在后，不能通过适当的液体复苏纠正的急性循环衰竭。急性全身感染引起的低血压被定义为SBP

脓毒性休克:脓毒性休克。

引用

[1]中国医师协会急诊医师分会，中国感染性休克急诊临床实践指南[[J]，中华急诊医学杂志，2016，25(3):274。

中国危重病医学学会，《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》(2014)[[J]，中国内科杂志，2015，54 (6): 557。

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