丙泊酚「杀」死迈克尔杰克逊的牛奶丙泊酚，你是否有权利使用？

不规范用药一直是医生最关心的问题之一，不仅是出于对患者安全的考虑，也是出于对不规范用药所涉及的法律问题的关注。美国专家呼吁使用异丙酚，中国专家也呼吁使用。编写规范迫在眉睫。

论坛有读者问，急诊医生可以用丙泊酚吗？

今天我们就什么样的医生可以合法使用异丙酚，异丙酚有哪些潜在的隐患和问题，进行科学深入的探讨。

异丙酚有哪些问题和隐患？

1.温顺的外表给人的错觉是任何人都可以安全使用

见效快，效果确切，作用时间短，苏醒快，减少了阿片类镇痛药的应用。

正是因为以上优点，再加上丙泊酚的药理作用和使用方法并不复杂，所以越来越多的医生认为使用丙泊酚是安全的，甚至不太了解使用这类药物的禁忌症，所以丙泊酚使用不当造成的事故也明显增加。国内外都在呼吁规范异丙酚作为麻醉剂的使用。即使是ICU医生，也要接受麻醉学方面的专门培训。

2.异丙酚使用权中的法律问题

阿斯利康作为首家推出丙泊酚的制造商，拥有最全面、最规范的说明书，其中明确规定了使用权利。

即使你是麻醉师或者ICU医生，也一定要训练给药。这是我们最基本的论文理解。这句话在法律工作者中不是这样解释的。在法律上，说明书是规范，非处方药是违法的。

深圳律师事务所资深律师袁安从法律的角度为我们做了专业的解读

3.我用过很多次麻辣药。异丙酚会有多大的风险

很多名人死于异丙酚注射引起的呼吸抑制，包括2009年死于异丙酚引起的呼吸抑制的迈克尔·杰克逊。

2014年，美国著名喜剧演员、导演、主持人琼·里弗斯于9月4日去世。她在曼哈顿约克维尔内窥镜中心接受喉镜检查和上消化道内窥镜检查时突然出现低氧血症和严重的脑缺氧，并在抢救一周后死亡。尸检报告指出，镇静时使用异丙酚是并发症的主要原因。

问题是，异丙酚有哪些潜在风险？

首先也是最重要的是异丙酚引起的致命呼吸抑制

异丙酚会强烈抑制呼吸，甚至导致呼吸暂停

”在杰克逊的“再三要求”下，默里给他注射了25毫克的异丙酚，杰克逊终于睡着了。默里说，他在睡着后和杰克逊呆了大约10分钟，然后去了洗手间；不到2分钟后，他回到杰克逊的房间，发现他已经停止呼吸。

只要停止呼吸2分钟，一代巨星将永远无法苏醒。我们后面会详细解释，2分钟其实不是两分钟。

当第二种异丙酚提供镇静作用时，它也可能引起循环系统的剧烈波动

异丙酚具有舒张血管和抑制心脏的作用，因此具有降血压和降低心率的作用，对年轻人无害。对于年老体弱的患者，调节血管的能力下降，循环波动增大，心动过缓、血压下降会严重，甚至在极端情况下，丙泊酚会引起严重的循环波动，导致心脏骤停。

第三，异丙酚可能会过敏，并可能诱发惊厥

异丙酚可能引起过敏，一定要注意过敏的可能性。

在无痛胃镜中使用异丙酚时，我们可以观察到，即使是正常患者服用后也会出现轻微的兴奋，会出现胡言乱语或肢体不自主的抽搐。对于癫痫患者，有可能诱发惊厥，注意事项说明中也有详细标注。

麻醉师使用异丙酚有什么好处？麻醉医生为什么用丙泊酚比较好？

1.管理好气道和循环的天然优势，抢救时不要慌张

异丙酚最大的危害是呼吸抑制，主要表现为快速注射药物或患者状态不佳引起的短期呼吸骤停。如果不及时发现对症治疗，患者的大脑会受到严重损伤。麻醉师在建立紧急气道、管理循环和使用血管活性药物方面具有内在优势。

我之前留过梗，这也是为什么，从专业角度来说，虽然杰克逊的医生离开不到2分钟，但杰克逊的呼吸停止时间可能已经超过2分钟了。是因为在临床麻醉中，麻醉医生不仅要注意血氧指数，还要习惯性地观察病人的胸部起伏。因为血氧指数为100，有可能患者已经停止呼吸，但你认为患者呼吸没有问题，然后离开，血氧监测有滞后，只能做出反应。

2.警惕过敏情况

过敏反应并不常见，但却是致命的。私人诊所无痛人流导致死亡的部分案例是丙泊酚过敏，导致死亡。过敏的治疗和过敏救援中紧急气道的建立都是麻醉师的强项。

虽然丙泊酚的过敏机制尚不清楚，但对豆类过敏的患者发生丙泊酚过敏的概率更高，而且麻醉药品中有很多乳化类药物，所以麻醉医生会下意识的询问是否有食物过敏史，而临床医生更关心的是药物过敏史，而药物过敏史往往被忽视。

最后，可能有人会问，为什么不说“丙泊酚输注综合征”？这种并发症之所以如此严重，是因为在临床上非常罕见。目前国外报道的病例很少，丙泊酚的长期应用会带来巨大的管理挑战。如何维持循环，如何管理气道，如何解决脂肪负担。所以在实践中，除了麻醉以外，其他科室很少使用甚至不使用，所以害死病人。

我希望你能小心谨慎地使用这些药物。请不要匆忙给他们。开弓就没有回头路了！

引用

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结束