餐后血糖对预防并发症非常重要。很多人有并发症是因为忽略了餐后血糖,即使空腹式血糖很美。最近的一个糖尿病足患者是典型的空腹部接近标准,但饭后异常高的病例。
餐后血糖高的原因很多,饮食、运动、药物、情绪等。这个发现之后,要根据自身情况进行调整。那么,在药物方面,什么样的药物可以帮助降低餐后血糖呢?
1)格列奈类:包括瑞格列奈和那格列奈这两种非磺酰脲类胰岛素促分泌药,通过刺激胰岛素的早期分泌,可有效降低餐后血糖,具有吸收快、作用快、作用时间短的特点。
2)α-葡萄糖苷酶抑制剂,包括阿卡波糖和伏格列波糖,通过抑制小肠对碳水化合物的吸收来降低餐后血糖,适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的患者。
3)速效或短效胰岛素制剂:速效胰岛素类似物包括酚醛清漆、优必乐等。短效胰岛素类似物包括诺和灵R、优必林R、甘舒林R等。特别是速效胰岛素类似物具有吸收快、峰值快、基础状态恢复快的特点,能更好的控制餐后高血糖。
需要强调的是,用药也很重要。比如α-葡萄糖苷酶抑制剂需要第一餐咀嚼服用,诺和龙需要饭前立即服用,诺和灵R需要饭前半小时皮下注射,诺和锐需要饭前立即皮下注射。如果用法不正确,疗效会大打折扣。需要注意的是,药物的调整和使用必须在医生的指导下进行。
当然,如果血糖难以控制,也不要着急。你越焦虑,就越有可能达不到目标。只要我们下定决心严格控制血糖,就可以延缓糖尿病并发症的发生和发展,保证和提高我们的生活质量。
作者简介:袁民勤(中),女,商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心专家,以中西医结合保守治疗糖尿病足为主。曾应邀参加2016年在云南昆明召开的中国康复医学会康复与重建外科专业委员会第20届全国学术交流大会、2017年在江苏苏州召开的中国医学会第16届全国内分泌学会议、2017年在河南省召开的郑州市内分泌与糖尿病学术年会。2017年北京国际创伤与糖尿病足论坛,2018年江苏省首届糖尿病足论坛,2019年北京国际糖尿病足论坛,2019年中原第四届。
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