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刘长城 北京刘氏肿瘤研究院刘长城:食道瘤的病因是什么

中国食管癌的人口分布与年龄、性别、职业、地区、民族、生活环境和饮食习惯有关。导致食道癌的因素很多。研究表明,食管癌的常见病因包括以下几个方面。

1.化学因素

这里的化学因子主要指亚硝胺,亚硝胺是一种强致癌物,是最重要的化学致癌物之一,也是一种非常常见的食品污染物。日常生活中,食品、化妆品、啤酒、香烟都含有亚硝胺,尤其是熏肉中,需要通过食道进入人体。所以很多消化道肿瘤都与亚硝胺摄入过多有关。

一般来说,亚硝胺的前身是亚硝酸盐。我们的新鲜蔬菜中几乎没有亚硝酸盐。如果蔬菜在室温下储存时间过长,硝酸盐在细菌和酶的作用下可能会还原为亚硝酸盐。比如萝卜、芹菜、菠菜等蔬菜中硝酸盐含量比较高,所以对于这些蔬菜,一定要注意不要储存太久;另外,腌制蔬菜由于硝酸盐还原菌的作用,可以将硝酸盐转化为亚硝酸盐。腌制一周以上,亚硝酸盐含量会明显增加。如果腌制半个月,亚硝酸盐含量会增加,硝酸盐含量会达到峰值,所以腌制蔬菜中的亚硝酸盐含量也很高。

2.生物因素

生物因素主要指真菌。在一些食管癌高发区,可从食管癌患者的食管、消化道或食管癌切除标本中分离出多种真菌。这些真菌有些是致癌的。一些真菌也可能促进亚硝胺及其前体的形成,从而进一步促进癌症的发生。

缺乏一些微量元素和维生素通常是食管癌高发区的特征,如缺乏维生素A、B2、C等。此外,动脉蛋白、新鲜蔬菜和水果摄入不足也可能导致食管粘膜病变。如果长期缺乏,也可能导致癌症。

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