卡介苗接种成功的标志 宝宝接种卡介苗后，有这些情况得赶紧送医院

人生第一枪

每个婴儿刚从子宫里出来

会被护士带走

接种卡介苗

但你可能不知道:

什么是BCG？

卡介苗后可以洗澡吗？

万一溃烂了呢？

没有疤痕也没关系。

……

今天我们来谈谈

波士顿咨询公司的“前世”

成功接种卡介苗的婴儿

可能会有疤痕“认证”

新生儿和婴儿对结核病的抵抗力较低。一旦感染肺结核，他们就容易患急性和严重的肺结核。因此，婴儿需要在出生后不久接种卡介苗。

我国疫苗接种计划规定，胎龄≥37周，出生体重≥5 kg的新生儿，出生后应接种卡介苗。接种部位在左上臂。

出生后未接种卡介苗的婴儿，不满3个月可直接补种；3个月至3岁之间的，需先进行结核菌素试验，结果阴性，可再植；4岁及以上儿童不予再植。

卡介苗接种后的反应不同于一般的预防注射。卡介苗接种2~3周后，大部分婴儿会在接种部位出现红肿硬结，然后硬结会逐渐软化，形成白色脓疱。

脓包破裂后，1~2周后脓液排出，逐渐结痂。愈合后可留下永久性凹陷疤痕，俗称“疤痕”。以上过程一般持续2~3个月。

这是卡介苗接种后的正常反应，是有效接种的标志。

有些家长很紧张:

我的孩子接种了卡介苗

没有疤痕

疫苗接种失败了吗？

要不要再植？

不需要

并不是所有的孩子接种卡介苗后都会有疤痕。数据显示，70%的孩子玩后有疤痕，但30%的孩子玩后仍然没有疤痕。

也就是说卡介苗打完之后没有疤痕，就是接种不成功。这和注射的深度有关。接种时针扎得很深，以后可能会造成疤痕。玩浅了，不一定会卡。

根据《2016年国家免疫规划疫苗免疫程序和儿童须知》，卡介苗原则上只能注射一次。被打后，不管孩子手臂上有没有疤痕，都不会再植。

卡介苗接种点

红肿化脓，怎么办？

卡介苗接种后，常引起接种部位附近淋巴结肿大。在此期间，婴儿还可能伴有体温升高、易怒和食欲不振。

父母不要太担心。一般来说，随着接种部位的愈合，大部分肿大的淋巴结会自行消退，不会影响孩子的健康。

接种卡介苗后化脓

我可以洗澡吗？

答案是:是的

不过洗完澡，用棉签把反应部位蘸干。另外，不要给宝宝穿太紧的衣服。最好穿宽松透气的衣服。

对于有脓的红肿部位，记得不要包扎，不要用碘酒或酒精消毒，不利于伤口愈合。

破处有脓液流出，可用无菌纱布或无菌棉球擦拭干净，不宜挤压。结痂皮过一段时间自然脱落是正常的。

但是

如果出现以下情况

父母要慎重！！！

这些都是卡介苗接种造成的

严重异常反应

强烈的局部反应

接种部位出现大于1 cm的脓肿和溃疡，愈合时间长于3个月。

周围淋巴结炎

即腋窝、颈部、锁骨上下等部位出现淋巴结肿大。，直径≥ 1cm。周围淋巴结炎的发病率相对较低，多发生在3个月左右，约2/3的周围淋巴结炎发生在6个月以前。

卡介苗骨髓炎

多数发生在接种后6~24个月，病灶部位低热、肿胀、轻度疼痛。常见于股骨和胫骨。可能与儿童的免疫状态、毒力、疫苗株过量有关。

系统性播散性卡介苗病

多数发生在接种后半个月，表现为肺结核症状:发热、乏力、饮食不佳、体重减轻。全身各个器官的结核病灶。这种情况和孩子的免疫缺陷有关。需要立即进行抗结核治疗，这种疾病的死亡率非常高。

卡介苗是一种减毒活疫苗。如果疫苗合格，接种过程正确，接种后的严重异常反应往往预示着婴儿的免疫功能可能出现异常。父母应该立即带孩子去看医生。

这种婴儿接种了卡介苗

你的生命可能有危险

对于患有特定类型原发性免疫缺陷病的婴儿，接种卡介苗容易导致卡介苗局部反复感染或传播，甚至造成致命性感染。

最常见的原发性免疫缺陷病包括:

严重联合免疫缺陷病

慢性肉芽肿

高IgM综合征

高IGE综合征

孟德尔遗传易感分枝杆菌病

这些疾病各有特点，儿科免疫学家通过不同的免疫功能检测和基因检测可以明确诊断。有些疾病还涉及基因咨询。

医生提醒道:

卡介苗接种后，要注意接种部位，周围淋巴结是否肿大，宝宝的一般情况。如果接种后出现严重的异常反应，需要在儿科医院检查婴儿的免疫功能是否异常或有缺陷。

参考文献:

1.中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会/中国医师协会新生儿医师分会，《关于新生儿期预防接种及相关问题的建议》，《中国新生儿杂志》，第32卷第3期，2017年5月。

2.彭晓文，卡介苗接种安全性评价，中国疫苗与免疫，第16卷，第6期，2010年12月。

3、疫苗和生物制品部免疫小组扩大方案，疫苗安全补充资料，世界卫生组织/疫苗和免疫司/00.36印刷:2000年12月。

部门名片

深圳市儿童医院风湿免疫科是广东省特色专科，深圳市重点专科，广东省医学会儿科学分会免疫组组长单位。同时，该科设有多个特殊疾病诊所，如原发性免疫缺陷病、川崎病、关节炎、风湿性疾病、过敏性疾病等。是目前华南地区规模最大、学术水平最高的儿童风湿性免疫疾病诊疗中心。建立了完整的PID临床筛查-基因诊断-靶向治疗-干细胞移植-基因咨询的诊疗体系，可以进行系统的免疫功能评价和PID筛查。2018年成为深圳“三医三卫工程”项目组成员之一，为部门进一步发展提供新的助力。

本文开篇:深圳儿童医院

作者:王林林杨军

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负责编辑:李小蓉

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