子宫壁由外至内由浆膜、肌层和粘膜(即子宫内膜)组成。粘膜分为功能层(致密层和海绵层)和基底层。
青春期初期,受卵巢激素影响,功能层周期性变化(增殖、分泌、脱落),基底层不周期性变化。肌肉层最厚,分为内、中、外三层。外层多纵向,内层圆形,中间肌纤维交织成网状。分娩后,收缩可以压迫穿过它的血管,从而止血。
浆膜层紧紧覆盖子宫底部和身体,在前方峡部下边界处折叠至膀胱,形成“子宫膀胱褶皱”。浆膜松散地覆盖着地峡。剖宫产和子宫下部子宫切除术时,在这里切开腹膜,将膀胱推开,露出子宫下部和颈部。
子宫后壁的浆膜向下覆盖阴道的上颈部和后壁,并折回直肠,形成“子宫-直肠腔隙”,是腹腔的最低部位。只有阴道壁、少量结缔组织和一层腹膜与阴道后穹窿分离。临床上,当腹腔出血或感染化脓时,血液或脓液在此积聚,可从阴道后穹窿进行穿刺、抽吸或切开引流,以达到诊断和治疗的目的。
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