fpg 空腹血糖（FPG）与糖化血红蛋白（HbA1c）一个都不能少

提示:

血糖检测是筛查和诊断糖尿病的传统方法，包括空腹部血糖、随机血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。葡萄糖耐量试验(OGTT)是国际公认的糖尿病诊断金标准。但在临床工作中，由于OGTT检测麻烦费时，患者依从性差；随机血糖的测量通常用于快速发现高血糖患者，尤其是当患者出现典型的“三多一少”糖尿病症状时。空腹式血糖是临床常用的检测指标，空腹式血糖(FPG)≥7.0mol/L是临床常用的糖尿病诊断标准。★

第一，空腹型血糖不足

空腹部血糖是临床上最常用的糖尿病筛查方法，但仅检查空腹部血糖就会导致大量糖尿病患者被漏诊。

Harris等人发现，根据OGTT结果诊断的糖尿病发病率为6.4%，而根据FPG结果诊断的发病率仅为4.4%。

在欧洲，斯特诺糖尿病中心对47，396名以前未被诊断为糖尿病的患者进行了回顾性分析。在OGTT诊断为糖尿病的患者中，如果通过空腹部血糖进行诊断，超过50%的患者会被遗漏(FPG)。

2005年，在胡大一教授领导的中国心脏调查中，对3513名冠心病患者进行了血糖检测。结果显示，约16%的患者空出现腹部血糖升高，但63%的患者空腹部血糖正常，但餐后血糖升高。如果只检测空腹式血糖，大约会漏掉80%的糖尿病患者。

2007-2008年，中华医学会糖尿病分会开展了全国糖尿病流行病学调查。结果表明，如果仅用空腹部血糖筛查，则有近一半的糖尿病患者(46.6%)和70.7%的糖尿病前期患者被遗漏。

第二，糖化血红蛋白(HbA1c)的检测可以有效弥补空腹式血糖(FPG)检测的不足

糖化血红蛋白是血糖控制的宏观指标，反映2~3个月的平均血糖水平。对于腹部血糖处于正常水平且餐后血糖升高的空患者，其糖化血红蛋白浓度也会升高。

南方医院薛教授的研究小组评估了糖化血红蛋白和在1337名27-91岁人群糖尿病筛查中的有效性。共有234名受试者被诊断为新糖尿病，只有123名新糖尿病患者的空腹部血糖≥7.0mol/L..另外，空腹部血糖

陈力教授等还对2007-2008年糖尿病流行病学调查中空腹部血糖联合糖化血红蛋白的筛查效果进行了评价。在700名45岁以上的受试者中，只有46名糖尿病患者被FPG≥7.0摩尔/升检测到..如果以FPG≥7.0mol/L或HbA1c≥6.5%作为诊断标准，则可检出64例糖尿病患者。