惊心动魄之产科医生 脐带脱垂，生死一线之时，产科医生上演了一场惊心动魄的救治……

近日，在浙江省湖州市妇幼保健院，发生了一场生死场面。

潘女士(化名)在产房待产，子宫开了3cm。突然胎心监护仪显示胎心降至70次/min，半分钟内未恢复正常。敏感词如“胎膜破裂、胎心降低”让有经验的产科医生立即进行阴道检查，发现孕妇阴道内可触及脐带。“脐带脱垂”，立即启动急诊剖宫产流程，第八产科病房主任指挥操作，护理部、麻醉科、新生儿科争分夺秒，各司其职，无缝协作，局麻下实施剖宫产。5分钟后，胎儿娩出，母子平安。当时参与救援的医护人员只是稍微放松了紧绷的弦，也发现他们的手术服都被汗水浸湿了。在过去的五分钟里，他们的生命危在旦夕，也许一分钟后，后果不堪设想。

脐带脱垂是指胎膜破裂，脐带从宫颈出来，下至阴道，甚至暴露于外阴，是严重的产科疾病之一。

正常脐带位置

脐带脱垂

脐带脱垂发生后，如果脐带血液循环受阻超过7-8分钟，胎儿可能会在子宫内死亡。这往往是因为脐带脱垂后，脐带被压迫在胎儿先露部位(头、臀、肩等)之间。)和骨盆，胎儿血液供应受阻，造成胎儿缺氧，甚至胎儿心脏完全消失，导致胎儿在子宫内死亡。简单来说这个过程就是:脐带压迫→血液循环受阻→胎儿缺氧→重度宫内窘迫→胎儿窒息死亡。因此，一旦发现脐带脱垂，应尽快分娩胎儿。大多数情况下，胎儿应通过紧急剖宫产分娩，以避免胎儿死亡。脐带脱垂对孕妇的危害主要是增加急诊手术的机会，进而增加感染的风险。同时，部分女性剖宫产后可能会有心理阴影。

脐带脱垂通常由以下原因引起:

1.头盆未称重，胎头难以进入盆内(可由医生确认)；

2.胎位异常，如臀露、肩露、枕位(可通过b超和医生检查确认)，如图:

3.胎儿过小或羊水过多(孕期羊水量超过2000ml)；

4.脐带过长(产前很难找到胎儿)；

5.脐带附着异常，胎盘低(部分可通过b超发现)。“脐带脱垂往往发生突然，病情紧急，需要及时就医”。

据妇幼保健院产科专家介绍，此例脐带脱垂抢救成功。除了医护人员的及时发现和各部门的密切配合外，孕妇潘女士(化名)的配合也起到了非常重要的作用(胎儿在分娩前进行了局麻手术，术中仍有疼痛，孕妇的不配合会延误抢救时间)。

作为孕妇在减少脐带脱垂的严重后果时，我们应该注意以下几点:

第一，怀孕后需要去医院进行正规产科检查，以便及时发现高危因素；

第二，高危因素孕妇要注意胎动的自我检测；

第三，孕期保持良好的生理状态。如果有阴道炎，需要尽早治疗，避免阴道炎导致胎膜早破；

第四，多吃蔬菜水果，保持排便通畅，避免因便秘等因素过度使用腹压造成胎膜早破；

五、住院期间如有胎膜破裂，要及时向医护人员报告，并进行相应检查，排除脐带脱垂；

第六，如果在医院外出现胎膜破裂，特别是高危因素的孕妇，要保持镇静，立即减少行走，平躺，抬高臀部，立即去最近的医院治疗。

母婴安全是所有产科医生最大的心愿。