膝关节置换后最怕什么 老年人爱护膝盖别进误区 提醒：关节置换别着急

千里之行，始于足下。但是，如果开不了腿，再美的风景，也看不到“现场版”。冬季，关节疾病患者，尤其是膝关节疾病患者，成为骨科的主力军。在北京盛丰中医骨科医院，每天都有成千上万的膝关节疾病患者前来就诊。遗憾的是，由于缺乏相关疾病的健康知识，他们大多陷入了热爱“膝盖”的误区。北京盛丰中医骨科医院副主任医师叶枫特别提醒老年人，照顾膝盖时最好听从医生的建议，不要盲从自己的经验，也不要盲从别人的经验。

听到手术就害怕把小病拖成大病

膝关节是全身最重要的关节之一。它是人体的承重关节，也是最脆弱的关节之一。叶枫说，膝关节是全身骨关节疾病发病率最高的关节。膝关节疼痛不仅涉及关节内的各种损伤，还可能由关节外的各种因素引起。膝关节产生的症状往往是非特异性的，如疼痛、腿软、关节互锁等。，其可由交叉韧带和半月板损伤、髌股关节异常、关节软骨损伤引起，甚至仅由异常增生的滑膜嵌顿引起。所以，一旦出现关节病的症状，最好去医院听听医生的说法。“这都是痛苦，但痛苦的根源很可能不同。”

膝骨关节炎是老年人最常见的疾病。60岁以上人群发病率58%以上，75岁以上人群发病率80%。女性的发病率是男性的三倍。但最后很多人都分不清这种病是怎么来的。62岁的马女士最近因为膝盖疼痛来看叶枫。说到这里，她的腿疼了一阵子。相关症状是什么时候出现的？她回忆了很久才想起来，“有一天，我做饭的时候，一转身，碰到了水，膝关节突然不动了。”当时马女士膝盖疼得连炒菜都坚持不下去了。她回到房间，揉了揉膝盖。过了一会儿，她觉得症状消失了。马女士感觉膝盖疼痛有明显好转，就没在意。之后，她在活动时不时会突然膝盖疼痛。后来，她去医院看病。医生说她的半月板撕裂需要关节镜下修复。马女士听说要动手术，当场拒绝。她选择了保守治疗，回家休息。没想到，养了一段时间，症状不但没有缓解，反而越来越严重，只好再次来医院做关节镜手术。然而，半月板骨折造成了严重的关节磨损，她错过了最好的治疗机会。

叶枫说，许多膝关节疾病患者认为最好回家抚养他们。事实上，大多数膝关节疾病都需要在医生的帮助下通过适当的手段进行治疗。比如马女士膝盖突然“剧痛”，伴随着可以快速解锁的“锁定”，就是半月板撕裂。半月板断裂后，关节在运动时会卡死，称为“互锁”，会造成膝关节疼痛。关节互锁症状往往通过主动活动或自我按摩很快消失，但撕裂的半月板本身可能生长不好，尤其是关节腔附近的半月板撕裂，不手术修复很难愈合。“如果半月板刚刚撕裂，在微创关节镜手术后，患者将能够在同一天下地，并很快完全康复。”如果半月板不修复，关节将遭受持续的损伤。“半月板非常脆硬，伤口尖锐的一面会反复刺激损伤关节面的软骨。活动范围越大，软骨损伤范围越大。”

“我们经常可以看到，有些老人是‘O’腿，或者‘X’腿，有些是‘K’腿。”叶枫说，这些畸形的腿可能是先天发育造成的，但后天的逐渐发育和磨损是更重要的原因。如果站立时两个膝关节的变形比较突出，就要注意了。一些小动作也能发现一些关节问题。比如蹲的过程中突然卡住，可能是半月板、游离体或者滑膜皱襞的问题；蹲的时候如果有响声，伴随着一点点疼痛，就是股-髌关节的问题；如果你在蹲的过程中感觉腿发软，膝盖以下发冷，可能是膝盖有问题，也可能是腰有问题，因为腰有问题可能会导致控制下肢感觉和运动的神经被压缩，人会觉得下肢发冷发软。这些关节问题一定不能指望自己能治好，应该去医院看看。医生会给出适当的治疗建议。保守治疗可以治愈的话，不需要手术，但是微创手术需要解决的问题不能耽误，否则最后只能更换关节。

自己运动不得法运动带来“副作用”

黄女士68岁，爱大步，每天至少走一万步。其实黄女士也不喜欢运动，但60岁退休后，慢性病缠身，无法享受退休生活。“我刚退役时的身体状况简直就是两百八十斤，高压180毫米汞柱。”女儿想带她出国旅游，走几步就累了，血压高就头晕。万不得已，黄女士开始减肥。运动后体重降到150斤，血压也下降了。但在锻炼方式的选择上，黄女士和女儿意见不一。我女儿建议她应该多游泳。黄女士认为最好大步走。她和女儿说游泳池的水太脏了。其实黄女士的算盘是游泳要花钱，走路不需要任何投资。女儿愿意给她钱办游泳卡，但是女儿的钱也是钱。不能浪费就不要浪费。“老人免费去公园，免费坐公交车。我每天都会去陶然亭公园走几站。还可以看看风景。”黄女士五十多岁的时候腿疼，但是从来没有去医院治疗过。女儿琢磨，腿疼的厉害就不适合走路了，但她一直没劝过妈妈。去年冬天，黄女士的腿痛加重了。当她去医院时，医生建议她做核磁共振。片子出来的时候，医生看到两个膝关节的软骨都磨掉了。“真不知道你是怎么坚持每天走路的……”

叶枫说，膝关节疾病患者在运动中经常走向两个极端。一个极端是主动运动，走得太多，爬得太猛；另一个极端是被动运动，腿疼就不敢动，猫天天在家。对于膝关节疾病患者来说，最重要的是选择合适的运动方式。膝关节疾病患者运动时必须减少关节负荷。“空骑自行车是一种更好的锻炼方式。”叶枫经常教病人练习这个动作，躺在床上，双腿抬高，模拟踩踏板。需要注意的是，翘腿的时候，尽量把腿伸直；弯曲双腿时，尽量大腿紧贴身体，小腿紧贴大腿。范围越大，可以移动的关节面越大。游泳也是比较好的锻炼方式，因为关节重量小。此外，膝关节疾病患者应加强肌肉力量训练。"如果肌肉强壮，可以减轻下肢关节30%的重量。"

“有些老人觉得腿疼，坚持锻炼是毅力的体现，却不知道锻炼是有原则的。”叶枫给膝关节疾病患者的建议是，活动期制动，缓解期活动。即当疾病发生时，需要限制活动；病情缓解后，要加强下肢和腰腹的无负荷锻炼。每次锻炼的时间应该在30-40分钟左右，不要超过一个小时。

60岁之后膝关节一定老化关节置换别着急

近年来，越来越多的患者接受关节置换手术来治疗关节疾病。但是很多关节置换的患者在换了关节后还是会有不舒服的感觉。叶枫说，关节置换应该符合一定的适应症，不要指望关节置换后所有的膝关节问题都能得到解决。

正常人膝关节平均能承受35公斤。跑步锻炼时，膝盖压力是人体重量的几倍以上。膝关节常年承受着如此沉重的负担，所以寿命有限。半月板方面，正常寿命只有60年。60年后，必然会衰老。年纪大了以后，膝关节问题是正常衰老。老年人应该进行心理调整，接受这种改变。当然，如果关节老化到一定程度，心理再调整解决不了疼痛，就需要一些保护，比如少做蹲、跳、爬、踢等垂直动作。，并在两侧佩戴带钢护膝进行被动防护；可以在医生指导下进行功能锻炼，增加肌肉力量，增强关节活动度；也可以进行一些保守治疗，如针刀、手法、关节穿刺和微创关节镜手术。“在他们的控制范围内，如果你不能迅速解决关节疾病的问题，你需要去医院找骨与关节专家寻求帮助。